2021临床助理医师外科学预习试题：胃十二指肠疾病

　　[A 型题]

　　1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 。

　　A.饮食不规律

　　B.情绪激动

　　C.饮入过多洒类等刺激物

　　D.胃酸过多，激活胃蛋白酶

　　E.以上均不是

　　2、胃的血供来源，哪些是错误的 。

　　A.胃腹腔动脉干分出胃左动脉

　　B.肝固有动脉分出胃右动脉

　　C.胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉

　　D.脾动脉分出胃网膜左动脉

　　E.脾动脉分出胃短动脉

　　3、胃穿孔的 X 线检查所见主要为 。

　　A.双侧横膈抬高

　　B.膈下游离气体

　　C.腹胀伴肠型

　　D.晚间或下午呕吐大量宿食

　　E.食量减少

　　4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的 。

　　A.术前做好充分准备

　　B.纠正缺水和代谢性碱中毒

　　C.年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术

　　D.年老、情况差，宜作胃空肠吻合术

　　E.可采用胃学走神经干切除术

　　5、胃溃疡首选的术式是 。

　　A.高选择性胃迷走神经切断术

　　B.胃大部切除术(毕Ⅰ式)

　　C.胃大部切除术(毕Ⅱ式)

　　D.胃大部切除术(溃疡旷置)

　　E.胃空肠吻合术

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　　6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是 。

　　A.年轻的溃疡病患者

　　B.并发瘢痕性幽门梗阻

　　C.并性水肿性幽门梗阻

　　D.症状轻的十二指肠球部溃疡

　　E.大便隐血阳性

　　7、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的 。

　　A.内科治疗无效

　　B.X 线钡餐检查证实龛影较深

　　C.有穿孔史、溃疡呈活动性

　　D.反复多次大出血

　　E.年龄在 45 岁以上，不能排除恶变

　　8、胃窦部溃疡首选的手术式是 。

　　A.毕Ⅰ式胃大部切除术

　　B.毕Ⅱ式胃迷走神经切断术

　　C.高选择性胃迷走神经切断术

　　D.胃空肠吻合术

　　E.全胃切除术

　　9、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 。

　　A.30~40% B.40~50% C.50~60% D.60~70% E.70~80%

　　10、毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生 。

　　A.内疝

　　B.食物在胃内淤积

　　C.吻合口远端空肠段梗阻

　　D.吻合口近端空肠段梗阻

　　E.十二指肠残端破裂

　　11、高选择性胃迷走神经切断术的要点是 。

　　A.不切断胃窦部位的迷走神经支

　　B.保留迷走神经左主干

　　C.保留迷走神经右主干

　　D.保留胃的壁细胞的迷走神经分支

　　E.不切断迷走神经的肝、胆支

　　12、胃大部切除术后 3~6 天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供

　　给营养外，下列哪项治疗是正确的 。

　　A.手术修补

　　B.局部加压包扎

　　C.局部填塞

　　D.切除破裂，重新缝合

　　E.破裂处置 T 管负压吸引

　　13、倾倒综合症常发生于 。

　　A.迷走神经切断术后

　　B.毕Ⅰ式胃大部切除术后

　　C.毕Ⅱ式胃大部切除术后

　　D.幽门成形术后

　　E.高选择性胃迷走神经切断术后

　　14、胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌 。

　　A.有腹水

　　B.癌肿固定

　　C.腹膜广泛转移

　　D.癌肿侵犯胰腺

　　E.癌肿侵及横结肠

　　15、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，

　　其中最常见为 。

　　A.胰脾淋巴结

　　B.肝门淋巴结

　　C.腹腔淋巴结

　　D.左锁骨上淋巴结

　　E.直肠上动脉旁淋巴结

　　16、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的 。

　　A.全胃切除可以明显提高 5 年生存率

　　B.小弯侧切除应距癌肿边缘 6~8cm

　　C.大弯侧切除点约在脾门下

　　D.胃远侧应切至幽门远侧 2~3cm

　　E.将大、小网膜组织整块切除

　　17、女，60 岁、胃穿孔已 18 小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为 。

　　A.禁食，胃肠减压观察

　　B.腹腔引流术

　　C.穿孔修补术

　　D.胃大部切除术

　　E.输液，抗菌素，非手术治疗

　　18、男性、50 岁，钡餐提示胃溃疡已 2 年，1 月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，

　　扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是 。

　　A.穿孔修补术 B.大网膜填塞 C.胃大部切除术

　　D.溃疡楔形切除术 E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

　　19、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理报告)，

　　其治疗选用 。

　　A.无手术指征，给予适当的化疗

　　B.作姑息性胃空肠吻合术

　　C.作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术

　　D.放射治疗

　　E.全胃切除术

　　20、男，50 岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输

　　血 1000ml，才能维持血压，应 。

　　A.继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术

　　B.继续输血，静脉滴注甲氰咪胍

　　C.观察 2~3 日，仍有出血再手术

　　D.继续输血的同时急症手术

　　E.胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。

　　[B 型题]

　　A.胃小弯十二指肠后壁

　　B.胃大弯

　　C.胃小弯

　　D.幽门附近、胃和十二指肠前壁

　　E.胃窦

　　21、溃疡病急性穿孔多位于 。

　　22、胃癌多位于 。

　　A.根治性胃癌切除术 B.胃大部分切除术

　　C.食管下段和近端胃切除术 D.胃空肠吻合术 E.全胃切除术

　　23、高位小弯或贲门附近胃癌应行 。

　　24、胃窦部胃癌应行 。

　　25、剖腹发现胃癌已广泛转移 。

　　参考答案:

　　1、D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、B 11、A 12、E

　　13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D 21、D 22、E 23、C

　　24、A 25、D