2020年临床助理医师儿科学A2型题：中枢神经系统疾病

　　1.2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选：( A )

　　A.20%甘露醇静推。

　　B。50%葡萄糖静推。

　　C。肌注速尿。

　　D口服50%甘油。

　　E。肌注地塞米松

　　2.2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：( C )

　　A.脐部分泌物培养。

　　B血常规。

　　C.脑脊液检查

　　D血气分晰。

　　E.头颅CT

　　3.9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)，脑脊液：外观清亮，WBC 100ⅹ106/L，N 30% ，L 70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：( C )

　　A.风湿舞蹈病

　　B.肝豆状核变性

　　C.病毒性脑炎

　　D.早期结核性脑膜炎

　　E精神分裂症

　　4.1岁患儿，已确诊为"化脑"，曾用青霉素加氯霉素治疗，病情好转，体温正常，近3天又发热抽搐，体温39.5℃，神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，WBC 12ⅹ106/L，蛋白质为450mg/L氯化物110mmol/L，糖4mmol/L。OT试验(-)。最可能的情况是：( B )

　　A.脑水肿

　　B.硬脑膜下积液

　　C.脑脓肿

　　D.合并结核性脑膜炎

　　E.脑膜炎复发

　　5.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：( B )

　　A物理降温

　　B立即腰穿放脑脊液

　　C用安定止惊

　　D地塞米松静注降脑水肿

　　E甘露醇静推。

　　6.6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿罗音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。，脑脊液：WBC 100ⅹ106/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病那种可能性最小 ( E )

　　A支气管肺炎

　　B化脓性脑膜炎

　　C右侧胸膜炎

　　D败血症

　　E病毒性脑炎

　　7.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选那种止惊药?( B )

　　A.苯巴比妥5~8mg/kg/次，立即肌注

　　B.安定0.2~0.3mg/kg/次，缓慢静推

　　C.10%水合氯醛50mg/kg/次，灌肠

　　D.氯丙嗪1mg/kg/次，静注

　　E.异戊巴比妥5mg/kg/次，静注

　　8.10个月小儿，低热，睡眠不安7天，时有呕吐咳嗽，家中无结核病人。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液：外观清亮，WBC 250ⅹ106/L，N 30% ，L 70% ，潘氏试验(+)，氯化物95.8mmol/L，糖1.63mmol/L。OT试验(-)。最可能的诊断是：( C )

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.隐球菌性脑膜炎

　　E.中毒性脑病

　　9. 3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断"上感"，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，WBC 280ⅹ106/L，N20%，L80%，蛋白质为500mg/L氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能(B)

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.败血症

　　E.中毒性脑病

　　10.2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：( C )

　　A.脐部分泌物培养。

　　B血常规。

　　C.脑脊液检查。

　　D血气分晰。

　　E.头颅CT

　　11.9个月女婴，发热轻咳10天，抽搐两次，一个月前患麻疹，患儿嗜睡状，OT试验(+)，脑脊液： WBC 880ⅹ106/L，蛋白质为2000mg/L氯化物99mmol/L，糖1.52mmol/L。应诊断为：( C )

　　A化脓性脑膜炎

　　B病毒性脑炎

　　C结核性脑膜炎

　　D乙型脑炎

　　E中毒性脑病

　　12.5岁男孩，高热头痛呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹(-)，心肺(-)，脑膜刺激征(+)，双侧巴氏征(+)，大便常规无异常。血象：WBC 6ⅹ109/L，N30%，L80%。最可能的诊断是：( B )

　　A化脓性脑膜炎

　　B病毒性脑炎

　　C结核性脑膜炎

　　D中毒性菌痢

　　E中毒性脑病

　　13.9个月小儿，发热呕吐抽搐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持"化脑"，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了那种情况?( C )

　　A.珠网膜下腔出血

　　B.脑积水

　　C.脑疝

　　D.硬脑膜下积液

　　E.药物中毒

　　14.2岁男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近一周来呕吐嗜睡。查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下3.5CM，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为：( E )

　　A肺结核

　　B败血症

　　C病毒性肺炎

　　D化脓性脑膜炎

　　E粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎

　　15.10个月男孩，近一周来低热好哭，睡眠不安，有时双目凝视，神情淡漠，颈软，心肺无异常。双侧巴氏征(+)，脑脊液：WBC 100ⅹ106/L，N50%氯化物90mmol/L，糖2.5mmol/L，涂片未见细菌。应诊断为：( C )

　　A.化脓性脑膜炎

　　B病毒性脑炎

　　C结核性脑膜炎

　　D乙型脑炎

　　E中毒性脑病

　　16.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：( B )

　　A物理降温

　　B立即腰穿放脑脊液

　　C用安定止惊

　　D地塞米松静注降脑水肿

　　E甘露醇静推。

　　17.1岁男孩，高热频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克布氏征(-)。血象：WBC 18ⅹ109/L，N85%，L15%，最不能排除下列那种疾病 ( A )

　　A早期化脓性脑膜炎

　　B病毒性脑炎

　　C早期结核性脑膜炎

　　D急性胃炎

　　E上呼吸道感染

　　18.1岁男孩，近2个月反复感冒，渐消瘦，近10天来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。查：营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺(-)，脑膜刺激征(-)，胸片示肺门增大，血沉40mm/H，PPD试验硬结直径16mm。下列处理那项不妥 ( E )

　　A雷米封全日量的一半静滴

　　B最初三个月可用3~4种抗结核药联合治疗

　　C抗结核药物须用1。5~2年

　　D开始加用泼尼松，按1MG/KG。D口服。

　　E可行鞘内注射抗结核药物。

　　19.10天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克、布氏征(-)，脑脊液检查未找到细菌。下列那项对确诊最有帮助?( C )

　　A.测脑脊液PH值

　　B.测脑脊液LDH值

　　C.测脑脊液鲎珠溶解物试验

　　D.测脑脊液免疫球蛋白

　　E.测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM