2020年临床助理医师儿科学A2型题：小儿结核病

　　1. 1岁小孩，发热15天，咳嗽伴轻度喘憋。查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻罗音，此患儿已接种卡介苗，PPD试验+++，首选的检查是 ( E )

　　A.血气分析

　　B.心电图

　　C.淋巴结活检

　　D.胸部CT检查

　　E.胸部X线检查

　　2. 2岁半男孩，PPD试验硬结直径12㎜，未接种过卡介苗，考虑可能是 ( B )

　　A.曾感染过结核

　　B.活动性结核

　　C.非典型分枝杆菌感染

　　D.未感染过结核

　　D.支原体感染

　　3. 5岁小儿，出生时接种过卡介苗，现PPD试验硬结20mm，持续10天后留有色素，最大可能是 ( B )

　　A.卡介苗反应

　　B.活动性结核

　　C.免疫力增强

　　D.分枝杆菌交叉感染

　　E.因不注意卫生局部感染

　　4. 3岁女孩，近2月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到结核灶胸部X线检查未见异常，可能的诊断为 ( A )

　　A.结核感染

　　B.卡介苗反应

　　C.原发性肺结核

　　D.继发性肺结核

　　E.结核性脑膜炎

　　5. 2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14㎝。下列情况哪种可能性较大 ( C )

　　A.卡介苗反应所致

　　B.曾经有结核感染

　　C.新近有结核感染

　　D.非典型分支杆菌感染

　　D.假阳性反应

　　7. 4岁患儿，发热、干咳10天，体温39℃，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干罗音，PPD硬结直径18mm。诊断考虑：( E )

　　A.急性支气管炎

　　B.支气管肺炎

　　C.右侧胸膜炎

　　D.支气管炎合并结膜炎

　　E.原发型肺结核

　　8. 2岁男孩，低热2月，食欲不振，近1月来出现咳嗽、气喘，经抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，咽不红，双肺呼吸音粗，闻明显哮鸣音，未及湿罗音，PPD试验阳性，应首先考虑 ( A )

　　A.肺结核

　　B.喘息型支气管炎

　　C.支气管哮喘

　　D.淋巴瘤

　　E.纵膈肿瘤

　　9. 3岁小儿 ，准备上幼儿园，PPD试验示硬结直径8×9㎜，浅红色，边缘不整，考虑(C)

　　A.曾感染过结核菌

　　B.活动性结核 C.接种卡介苗所致

　　D.正常反应

　　E.以上均不对

　　10. 1岁小儿咳嗽1月余，无发热。查体：Wt4kg，皮下脂肪消失，两肺呼吸音粗，未及罗音，胸片示：肺门淋巴结肿大，PPD试验阴性以下说法正确的是 ( D )

　　A.可排外肺结核

　　B.应进一步抽取胃液涂片找抗酸杆菌

　　C.立即复查PPD试验

　　D.不能排外肺结核

　　E.行结核杆菌的PCR检测以确诊

　　11.10个月小儿，平素健康，近1周突发高热，T39～40℃，干咳，体重不增，但精神尚可，皮肤见结节型红斑，双肺呼吸音清，未及罗音，其外婆有慢性咳嗽史，应考虑 ( C )

　　A.风疹 B.幼儿急疹 C.结核病

　　D.猩红热 E.金黄色葡萄球菌性败血症

　　12.1 岁患儿，近1个月来常低热，易疲劳，食欲不佳，PPD(++)，胸片示右侧支气管淋巴结稍肿大，已钙化。治疗宜选用：( A )

　　A.异烟肼

　　B.异烟肼+链霉素

　　C.异烟肼+利福平

　　D.异烟肼+乙胺丁醇

　　E.异烟肼+吡嗪酰胺

　　13. 6岁患儿，无症状，入学体检时作PPD硬结直径15mm，胸片示右肺门结构紊乱，隐约可见一结节状影。该患儿宜选用下列何种治疗方案 ( B )

　　A.异烟肼

　　B.异烟肼+利福平

　　C. 异烟肼+乙胺丁醇

　　D.异烟肼+乙胺丁醇十利福平

　　E.异烟肼+利福平+链霉素

　　14. 1岁半男孩，其父近日胸片示浸润型肺结核，时有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片(一)，PPD(+)。下列哪项措施最合适 ( E )

　　A.立即给小儿接种卡介苗

　　B.隔离小儿，继续观察

　　C. 隔离其父，小儿口服异烟肼+肌注链霉素，疗程1年

　　D.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗

　　E.隔离其父，小儿口服异烟肼，疗程半年～1年。