2020年临床助理医师儿科学A2型题：血液系统疾病

　　1.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g/L，RBC3× 1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是 ( A )

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.营养性混合性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.雅克什贫血

　　2. .患儿8个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb65g/L，RBCI.5 ×1012/L，WBC4.5 × 109/L，中性粒细胞15%，淋巴细胞80%，单核细胞5%，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是 ( E )

　　A.脑性瘫痪

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.呆小病

　　D.婴儿痉挛症

　　E.巨幼红细胞性贫血

　　3. 生后1天新生儿白细胞20×109/L,N65%，L35%，,提示该新生儿为 ( A )

　　A.正常

　　B.体内有感染灶

　　C.有白血病

　　D.类白血病

　　E.骨髓外造血

　　4 患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2..1 ×1012/L，血红蛋白80g/L,有关治疗哪项是错误的 ( D )

　　A.维生素B12肌肉注射

　　B.镇静剂治疗

　　C.及时添加辅食

　　D.改为羊奶喂养

　　E.加强护理防治感染

　　5. 男，初生第l天，体重3kg，一般情况好，皮肤粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g/L，RBC6×1012/L，网织红细胞4%。，WBC 20×109/L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，胎儿血红蛋白约70%。最可能是：( C )

　　A.新生儿败血症

　　B.新生儿血红蛋白病

　　C.正常新生儿

　　D.先天性白血病

　　E.新生儿溶血症

　　6. 8个月患儿，面色苍白，毛发稀疏、发黄，舌震颤。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g/L。早期最恰当的治疗是：( C )

　　A.铁剂+叶酸

　　B.铁剂+维生素C

　　C.维生素B12十高蛋白饮食

　　D.维生素B12+叶酸

　　E.维生素B12+铁剂

　　7. 患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首选下列哪项( D )

　　A、服用二价铁

　　B、同时辅以VitC口服

　　C、疗程不断于2个月

　　D、少量输血

　　E、添加肝、鱼等辅食

　　8. 8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30μg/dI，血清总铁结合力380μg/d1，血清铁饱和度小于15%，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF 4%，HbA：3%。可能的诊断是：( E )

　　A、再生障碍性贫血

　　B.营养性混合性贫血

　　C.地中海贫血

　　D、营养性巨幼细胞性贫血

　　E、营养性缺铁性贫血

　　9. 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热，应首先考虑 ( C )

　　A、化脓性脑膜炎后遗症

　　B、早产儿大脑发育不全

　　C、VitB12缺乏性贫血

　　D、颅内出血

　　E、先天愚型

　　10. 营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓疡，血RBC3×1012/L，Hb65g/L，经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维生素C治疗1周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是 ( E )

　　A.肌注右旋糖酐铁

　　B.输血

　　C.加大口服硫酸亚铁剂量

　　D.加用维生素B12及叶酸

　　E.更换抗生素并输血

　　11. 1岁男儿，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近半月来患支气管肺炎。血象：Hb50g/L，RBC 2×1012/L。应首选下列哪项处理? ( E )

　　A、增加富含铁质的食品

　　B，l0%枸椽酸铁胺口服

　　C.硫酸亚铁片剂口服

　　D.肌注右旋糖酐铁

　　E、按7ml/kg/次的量输新鲜血

　　12. 8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断 ( A )

　　A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%

　　B.红细胞体积增大

　　C.红细胞平均容积(MCV)>94fL

　　D.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显

　　E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体

　　13. 9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。应首选下列哪项检查? ( D )

　　A.测血小板计数、白细胞计数及分类

　　B.骨髓穿刺

　　C.红细胞脆性试验

　　D.测血清铁、总铁结合力

　　E、测维生素B12、叶酸的浓度

　　14. 一33周早产儿，为预防VitD缺乏性佝偻病剂缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为 (C )

　　A、出生时 出生2个月

　　B、生后2周 生后1月

　　C、生后2周 生后2月

　　D、生后2周 生后4月

　　E、生后1月 生后4月

　　15. 患儿2岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现 ( A )

　　A.铁减少期

　　B.红细胞生成缺铁期

　　C.缺铁性贫血期

　　D.缺铁性贫血恢复期

　　E.缺铁性贫血已治愈