2020年临床助理医师儿科学冲刺试题：消化系统疾病

　　77. 哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素 ( C )

　　A. 消化系统发育不成熟 B. 消化道负担重

　　C. 肠道内感染 D. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低

　　E. 胃内酸度底

　　78、关于非感染腹泻的病机，哪项错误 ( A )

　　A. 饮食不洁引起 B.过早过量喂食淀粉或脂肪

　　C. 气候突变 D. 对某些食物成分过敏或不耐受

　　E. 进食过量或食物成分不恰当

　　79、侵袭性细菌性肠炎共同临床表现中，最具特点的是 ( E )

　　A. 呕吐 B. 发热 C. 腹痛 D. 恶心 E. 排黏液血便

　　80、脱水时补液的速度取决于 ( C )

　　A. 液体张力 B. 液体的种类 C.脱水程度和大便量

　　D. 大便性质 E. 尿少者速度应慢

　　81、侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠 ( E )

　　A. 大便性状 B. 大便镜检 C. 血常规

　　D. 是否有严重的感染中毒症状 E. 大便细菌培养

　　82、婴儿易发生脱水的原因是 ( E )

　　A、体表面积相对小 B、消化酶分泌较多

　　C、细胞外液少 D、免疫力低

　　E、水代谢旺盛

　　83、诊断重度脱水的主要依据是 ( E )

　　A、精神极度萎靡 B、皮肤弹性差

　　C、眼眶和前囟明显凹陷 D、尿少，哭无泪

　　E、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现

　　84、应用口服补液时，口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是 ( D )

　　A、使口服液具有一定的渗透压 B、提供能量

　　C、利用渗透尿作用排泄毒素 D、增加小肠对钠、水的重吸收

　　E、治疗酮症酸中毒

　　85、婴儿腹泻临床上出现脱水症状时，其主要改变是 ( A )

　　A、体液总量，尤以细胞外液减少 B、血浆量减少

　　C、细胞内液量减少 D、间质液减少

　　E、细胞外液减少而不伴血浆的减少

　　86、婴儿腹泻时，使用止泻剂的原则是 ( E )

　　A、急性起病，腹泻严重者 B、腹泻伴呕吐严重者

　　C、大便频繁，超过20次/天者 D、腹泻严重伴电解质紊乱者

　　E、经治疗一般情况好转，中毒症状消失而腹泻仍频者

　　87、对脱水性质的认识，下列哪项是错误的 ( D )

　　A、是指现存体液渗透压的改变

　　B、常以血清钠浓度来表示细胞外液渗透压

　　C、婴儿腹泻以等渗性脱水最常见

　　D、低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血

　　E、等渗性脱水细胞内液量无明显改变

　　88、关于低渗性脱水，下列哪项是错误的 ( C )

　　A、失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主

　　B、多见于久泻、营养不良儿

　　C、口腔粘膜干燥，口渴明显

　　D、脱水征比其他两种脱水严重，较易发生休克

　　E、低钠严重者可发生脑细胞水肿

　　89、关于婴儿腹泻补钾原则，下列哪项是错误的 ( B )

　　A、一般见尿补钾 B、吐泻好转第2天不必补钾

　　C、静脉补钾浓度不超过0.3% D、补钾量通常为150～300mg/kg·d

　　E、滴注速度不宜过快

　　90、除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现 ( D )

　　A、烦躁不安或精神萎靡 B、眼窝及前囟明显凹陷

　　C、皮肤弹性差 D、四肢厥冷

　　E、尿量明显减少

　　91、关于高渗性脱水，下列叙述哪项不妥 ( E )

　　A、多见于不显性失水增多而给水不足

　　B、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥

　　C、细胞内液减少明显

　　D、尿少比重增高

　　E、脱水征比其他两种脱水明显，易出现循环障碍

　　92、婴儿腹泻伴脱水患儿，在补液和纠正酸中毒后出现低血钙症状，主要是由于 ( A )

　　A、离子钙降低 B、钙从尿中排出

　　C、血清钙被稀释 D、钙在肠道内与磷结合被排出

　　E、进食少，从食物中摄入钙不足

　　93、关于口服补液盐，下列说法哪项不正确 ( D )

　　A、相当于2/3张含钠液

　　B、含钾浓度是0.15%

　　C、适于补充累积损失量和继续损失量，亦可用于预防腹泻引起的脱水

　　D、补充累积损失量期间须禁食、禁水

　　E、呕吐频繁、腹泻严重脱水加重者应改为静脉补液，新生儿不宜用

　　94、下列哪项不符合严重低钾血症的临床表现 ( D )

　　A、腹胀明显、肠鸣音减少

　　B、四肢软弱、腱反射消失

　　C、CO2CP可升高

　　D、心电图T波低平，出现U波，Q—T间期缩短

　　E、心音低钝，严重者可出现心律失常

　　95、婴儿急性腹泻所致中度脱水，判断脱水性质有困难时，补充累积损失量应选用( A )

　　A、1/2张含钠液 B、1/3张含钠液

　　C、2/3张含钠液 D、生理维持液

　　E、1/4张含钠液

　　96、婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给 ( D )

　　A、1/2张含钠液 B、2/3张含钠液

　　C、5%碳酸氢钠6ml/kg D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg

　　E、1.87%乳酸钠20ml/kg

　　97、对迁延性和慢性腹泻的治疗，下列哪项是正确的 ( D )

　　A、及时足量、足疗程使用抗生素进行病原治疗

　　B、因消化能力低，禁食时间要长，这样有利于消化功能的恢复

　　C、消化酶分泌不足，最好长期选用脱脂奶

　　D、寻找并解除病程迁延的原因

　　E、尽快调整饮食，以防止和纠正营养不良

　　98、关于婴儿腹泻的治疗，下列哪项是错误的 ( A )

　　A、早期应用抑制肠蠕动药物治疗急性腹泻可缩短病程

　　B、非侵袭性细菌所致肠炎仅用支持疗法即可痊愈

　　C、侵袭性细菌所致肠炎应选用敏感的抗生素

　　D、病毒性肠炎无特效疗法，可试用中草药

　　E、真菌性肠炎可口服制霉菌素或克霉唑

　　99、肺炎患儿补液的原则应除外 ( C )

　　A、能进食者一般不需静脉补液

　　B、用生理维持液按60～80ml/kg·d补给，于12～24小时内均匀静点

　　C、液体张力应偏高

　　D、肺炎合并腹泻处理原则同婴儿腹泻，但按3/4量补给

　　E、重度脱水亦应扩容，时间是头1小时内静脉快滴

　　100、关于新生儿的体液平衡，下列哪项是错误的 ( D )

　　A、新生儿体液总量占体重的80%

　　B、刚出生时的新生儿血钾偏高，生后第1～2天不必给钾

　　C、碳酸氢钠较低，易发生酸中毒

　　D、乳酸偏低，故纠酸用乳酸钠

　　E、对钠的排泄能力低，故新生儿不提倡用ORS液