2020年临床助理医师精神病学试题：第六章

　　(一)A型题

　　1.心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为

　　A.幻觉

　　B.妄想

　　C.抑郁发作

　　D. 焦虑情绪

　　E.行为迟缓

　　2.甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物

　　A.氯丙嗪

　　B.奋乃静

　　C.地西泮

　　D. 氟哌定醇

　　E.舒必利

　　3.垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用

　　A.氯丙嗪

　　B.奋乃静

　　C.地西泮

　　D. 肾上腺皮质激素

　　E.甲状腺素

　　4.严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达

　　A.10周

　　B.4周

　　C.6周

　　D. 1周

　　E.12周

　　5.肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后

　　A.数分钟

　　B.数小时

　　C.数天到一周

　　D.数天或2个月内

　　E.半年以上

　　6.肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关

　　A.用药剂量与持续的时间

　　B.病前性格

　　C.个体的机能状况

　　D.以上都是

　　E.以上都不是

　　7.某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此病人最可能的诊断是

　　A.红斑狼疮所致的精神障碍

　　B.多发性硬化

　　C.白塞病所致精神障碍

　　D. 席汉病所致精神障碍

　　E.阿狄森病所致精神障碍

　　8.男性患者，36岁。入院诊断乙肝后肝硬化。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是

　　A. 在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察

　　B. 安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心

　　C. 向护士或同病室的病友了解情况

　　D. 注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生

　　E. 复查肝功能

　　9.糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用

　　A.氯丙嗪

　　B.氟哌定醇

　　C.地西泮

　　D. 阿普唑伦

　　E.多塞平

　　10.躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对

　　A. 起病较急，病程发展常起伏不定

　　B. 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行

　　C. 大多预后不良

　　D. 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键

　　E. 处理上最重要的是治疗原发疾病

　　11.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对

　　A. 首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病

　　B. 支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等

　　C. 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等

　　D. 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则

　　E. 要考虑治疗药物对病人的副作用

　　12.以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对

　　A. 人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病

　　B. HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变

　　C.精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍

　　D. 约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆

　　E. 如能及时治疗，多数病人可以痊愈

　　13.有关类分湿性关节炎以下哪条不对

　　A. 类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病

　　B. 最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等

　　C. 治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)可导致精神症状

　　D. 使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物

　　E. 对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐

　　14.透析治疗一般不出现以下哪种情况

　　A. 平衡失调综合征

　　B. 透析性脑病

　　C. 情感障碍

　　D. 由于维生素B1缺乏可致Wernicke脑病

　　E. 持续性的幻觉、妄想综合征

　　(二)A2型题

　　A.满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等

　　B.易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着

　　C.特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷

　　D.躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常见，可表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化

　　E.心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。病人常见眼球突出、瞬目减少和眼睑退缩。精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想

　　1.皮质醇增多症(hypercortisolism, Cushing综合征)

　　2.肾上腺皮质功能减退症(adrenocortical insufficiency)

　　3.甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism)

　　4.甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism)

　　5.甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)

　　参考答案：

　　1.D 2.A 3.A 4.E 5.D

　　6.A 7.D 8.D 9.A 10.C

　　11.D 12.E 13.E 14.E

　　A2型题

　　1.A 2.B 3.C 4.D 5.E