2020年临床助理医师传染病学冲刺题：流行性脑脊髓膜炎

　　A1型题

　　1、流脑发病年龄高峰为 ( d )

　　A.成人

　　B.< 6个月

　　C.老年

　　D.5岁以下儿童

　　E.7～14岁

　　2、对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的 ( c)

　　A.在使用抗生素之前采集标本

　　B.立即送检

　　C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片

　　D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验

　　E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得

　　3、流脑可出现多种并发症，哪种不会出现( b )

　　A.中耳炎

　　B.关节坏死

　　C.心包炎，心内膜炎

　　D.脑积水，脑膜下积液

　　E.肢端坏死

　　4、流脑流行期间最重要的传染源是(c )

　　A.病人

　　B.慢性感染者

　　C.带菌者

　　D.带菌动物

　　E.献血员

　　5、流脑的主要传播途径是:( b )

　　A.经食物或污染水源传播

　　B.呼吸道飞沫直接传播

　　C.通过吸血节肢动物传播

　　D.日常生活密切接触传播

　　E.医院内传播

　　6、流脑的临床分型不正确的是( c )

　　A.普通型

　　B.轻型

　　C.重型

　　D.暴发型

　　E.慢性型

　　7、普通型流脑败血症期最重要的体征是( c )

　　A.高热 B.休克

　　C.皮肤粘膜淤斑

　　D.颅高压征

　　E.脑膜刺激征

　　8、流脑的传播途径是:( c )

　　A.生活密切接触

　　B.蚊虫叮咬

　　C.经呼吸道

　　D.经输血血制品

　　E.经消化道

　　9、流脑普通型的临床分期不正确的是( e )

　　A.前驱期 B.败血症期

　　C.脑膜炎期 D.恢复期

　　E.后遗症期

　　10、关于流脑发病机制，下列哪项是错误的( c )

　　A.病原菌从鼻咽部进入人体

　　B.细菌内毒素是致病重要因素

　　C.内毒素引起的是阿萨氏反应，产生循环障碍和休克

　　D.休克早期出现DIC

　　E.细菌进入脑脊液，产生脑水肿形成脑疝

　　11、流脑的流行因素下列那项是正确的:( a )

　　A.带菌者是最重要的传染源，经呼吸道传播，人群易感性与抗体水平有关

　　B.病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，6个月以内的婴儿发病率最高

　　C.潜伏期病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，5岁以上发病率最高

　　D.该菌隐性感染率高，感染后对本群可产生免疫，但不持久

　　E.感染后可产生持久的交叉免疫

　　12、流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点是:( d )

　　A.脑脊液生化改变 B.发病季节 C.抗菌治疗有效

　　D.皮肤粘膜瘀点瘀斑 E.休克

　　13、流脑的病原治疗首选下列何种药物( c )

　　A.磺胺药 B.氯霉素 C.青霉素

　　D.链霉素 E.头孢菌素

　　14、确诊流脑的主要依据是 ( e )

　　A.脑脊液呈化脓性 B.血清特异性抗体监测阳性

　　C.皮肤粘膜瘀点瘀斑 D.当地有流脑流行

　　E.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌

　　15、我国流脑流行的主要菌群是 ( a )

　　A.A群 B.B群 C.C群 D.D群 E.E群

　　16、关于流脑流行病学，下列哪项是错误的( c )

　　A.隐性感染最常见，仅1%出现典型临床表现 B.新生儿很少发病

　　C.1-3岁抗体滴度最低，最易发病 D.5岁以下最易发病

　　E.感染后可获持久免疫力

　　17、关于流脑病理解剖，下列哪项是错误的( e )

　　A.败血症其主要是血管内皮损害

　　B.血管周围出血，皮肤粘膜局灶出血

　　C.脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜

　　D.颅底病变引起脑神经损害

　　E.暴发型流脑病变主要在脑膜，引起组织坏死、充血、出血和水肿

　　18、关于流脑脑脊液，下列哪项是错误的( d )

　　A.病初或休克型病人多无改变

　　B.典型病员压力高，外观浑浊或脓样

　　C.白细胞数成千上万，多核为主

　　D.蛋白含量高，糖正常或略低，氯化物可减少

　　E.是确诊的重要手段，应在影像学检查前进行

　　19、流脑的流行呈周期性，其因素是( c )

　　A.细菌毒力改变 B.普遍进行预防接种

　　C.人群免疫力下降及新易感者聚集

　　D.人群带菌率增高 E.人群带菌率增高

　　20、流脑最重要的传染源是( b )

　　A.现症病人 B.带菌者

　　C.病程极期病人 D.恢复期病人 E.家畜

　　21、流脑的主要临床特征是 ( e )

　　A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征

　　B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭

　　C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭

　　D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克

　　E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征

　　22、70岁，男性，急起畏寒发热1周，体温波动在37.5～39℃，伴头痛.呕吐.咳嗽.吐痰，体查：血压120/90mmHg，神志模糊，全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 6.5×109/L，N 0.80,L 0.20，胸片无实质性病变，最可能的诊断是 ( b )

　　A.支气管炎 B.老年人流脑 C.结核性脑膜炎

　　D.肺炎链球菌脑膜炎 E.革兰阴性杆菌败血症

　　23、男，20岁，突起畏寒.发热4天，体温38～39℃，伴头痛.呕吐，体查：全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力 250mmH2O,WBC 928×106/L,多核0.85，单核0.15，蛋白3.5g/L,氯化物 100mmol/L,糖2.0mmol/L，临床诊断流脑普通型，应采取以下治疗，除外 ( d )

　　A.20%甘露醇脱水 B.保证足够量的液体量及电解质 C.大剂量青霉素抗菌

　　D.大量高渗钠盐脱水 E.高热时可用物理降温或应用退热药物

　　24、流脑与其他细菌性化脓性脑膜炎有诊断价值的鉴别点是(d )

　　A.脑脊液结果呈化脓性改变 B.发病季节 C.脑脊液的细菌学检查结果

　　D.皮肤粘膜淤斑和淤点 E.脑膜刺激征阳性

　　25、脑膜炎球菌的主要致病因素是 ( b )

　　A.外毒素 B.内毒素 C.神经毒素 D.侵袭力 E.毒力

　　26、男，15岁，急起畏寒.发热，体温40℃，伴有剧烈头痛.呕吐，脑脊液检查： WBC1200×106/L,多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L,糖1.5mmol/L。临床考虑：流脑、其他细菌引起的化脓性脑膜炎， 确诊有赖于 ( d )

　　A.发病季节

　　B.皮肤粘膜有无淤点.淤斑

　　C.周围有无类似病人

　　D.血.脑脊液培养

　　E.血.脑脊液涂片革兰染色镜检