2020年临床助理医师儿科学强化习题：呼吸系统疾病

　　A1

　　1、上呼吸道感染部分病毒感染后继发的细菌感染，最常见为

　　A.溶血性链球菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.感嗜血杆菌

　　D.柯萨奇A组病毒

　　E.腺病毒3、7型

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：病原以病毒感染为最多见，约占原发感染的90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。细菌感染占10%左右，其中部分为病毒感染后继发的细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。肺炎支原体等亦可引起“上感”。营养障碍性疾病，或免疫缺陷病等因素，均致易发生反复上一“呼吸道感染。

　　2、上感的一般症状中不包括

　　A.鼻塞、喷嚏

　　B.干咳、咽部不适

　　C.发热、呕吐

　　D.咽部充血

　　E.结膜炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：局部症状：可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状：发热，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、食欲缺乏、咳嗽，可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至热性惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。

　　3、咽结合膜热的病原体是：

　　A.腺病毒

　　B.EB病毒

　　C.柯萨奇病毒

　　D.流感病毒

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：咽结合膜热：病原为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。

　　4、疱疹性咽峡炎的病原体为：

　　A.腺病毒

　　B.柯萨奇A组病毒

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.肺炎双球菌

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：疱疹性咽峡炎病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。

　　5、小儿上呼吸道感染常见病原体是

　　A.肺炎双球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.肺炎支原体

　　D.病毒

　　E.真菌

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性上呼吸道感染，简称“上感”，俗称“感冒”，病原以病毒感染为最多见，约占原发感染的90%以上。

　　二、A2

　　1、6岁女孩，高热.咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是

　　A.咽结合膜热

　　B.红眼病

　　C.川崎病

　　D.流行性感冒

　　E.疱疹性咽炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：咽结合膜热：病原为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。

　　2、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是

　　A.急性咽炎

　　B.鹅口疮

　　C.咽结合膜热

　　D.猩红热

　　E.疱疹性咽峡炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：疱疹性咽峡炎病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。