2020年临床助理医师呼吸系统强化习题：有机磷农药中毒

　　【A 型题】

　　1.有机磷杀虫剂作用的靶器官是： C

　　A. 肝 　　　　　B. 骨髓 C.乙酰胆碱酶　　D.听神经 E. 前庭神经

　　2.下述哪一种有机磷农药中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃： C

　　A. 甲胺磷　　　 B. 乐果 C. 敌百虫　　　 D. 除草磷 E. 稻瘟净

　　3.有机磷农药中毒最理想的治疗是： E

　　A. 应用阿托品　　　　　　　 B. 应用胆碱酯酶复活剂　 C. 导泻

　　D. 利尿 E. 胆碱酯酶复活剂、阿托品合用

　　4.女性， 25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有意义： E

　　A. 瞳孔缩小　　　　　　　　B. 大小便失禁 C. 大汗

　　D. 呕吐物有大蒜味 E. 全血胆碱酯酶活力降低

　　5.女性， 28岁。原有精神分裂症病史，因怀疑有人谋害她，服敌敌畏1小瓶，家人发现她神智不清，遂被送往医院，医生进行体检时下列哪项体征不应该出现? D

　　A.流涎.多汗等腺体分泌亢进表现　　　 B. 瞳孔缩小.肺部湿啰音

　　C. 面部肌肉抽动　　　　　　　　　　 D. 心率加速，每分钟 >100次

　　E. 心律失常

　　6.女性， 54岁。因与他人争吵服用有机磷农药数口，1h后送到乡卫生院给予静脉注射阿托品治疗，16h后病情无好转送来我院急诊。体检：浅昏迷状态，体温40℃，时有烦躁抽搐，瞳孔6mm，皮肤干燥，心率160次/min，膀胱充盈。下列哪项处理是错误的? B

　　A. 暂停止阿托品应用　　　　 B. 减少阿托品剂量继续使用 C. 给予解磷定

　　D. 给予地西泮(安定) E. 导尿

　　7.有机磷农药中毒解毒药 C

　　A. 二巯丙磺钠 　　　　　　　B. 亚硝酸盐 -硫代硫酸钠疗法 C. 阿托品

　　D.亚甲蓝 E. 纳洛酮

　　8.有机磷农药中毒 A

　　A.横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋

　　B.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧

　　C.抑制血红蛋白合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血

　　D.阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹

　　E.与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹

　　9.诊断有机磷中毒最重要的实验室检查是： A

　　A. 血液胆碱酯酶活力 　　　　B.阿托品实验阳性 C.尿中磷分解产物增多

　　D. 有肝、肾功能损害 E. 血气分析

　　10.重度急性有机磷中毒血清胆碱酯酶活力为： A

　　A. 30%以下　　　　　　　　　B. 50%~70% C. 30%~50%

　　D. 10%~30% E. 10%以下

　　11.达到阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗为： D

　　A.加大阿托品用量　　　　　　B. 重用胆碱能复活剂 C. 输血

　　D. 高渗性脱水剂 E.镇静剂

　　12.有机磷中毒经过治疗后症状缓解， 24~96 小时后，突然发生死亡，称为： A

　　A. 中间综合征　　　　　　　 B.迟发性脑病 C. 中毒后遗症

　　D.神经精神后症状 E. 骤死

　　13.有机磷农药中毒，毒性最大的是： B

　　A. 马拉硫磷　　 B.对硫磷　　　 C. 乐果

　　D.敌敌畏　　　 E. 敌百虫

　　14.有机磷中毒最常见的死因是： C

　　A.休克　　　 B.肾衰竭　　　 C.呼吸衰竭

　　D.脑水肿　　　 E.心力衰竭

　　15.有机磷杀虫药对人体的毒性作用机制是： A

　　A. 抑制乙酰胆碱酯酶活性　　　　　　　　B. 抑制丁酰胆碱酯酶活性

　　C. 加速乙酰胆碱的生成　　　　　　　　　D. 丁酰胆碱的过度蓄积

　　E. 增加乙酰胆碱酯酶的活性

　　16.有机磷中毒的最适当的治疗是： C

　　A. 单独用阿托品　　　　　　 B. 单独用胆碱酯酶复活药 C. 两者合用

　　D. 对症治疗 E. 输血治疗

　　17.关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是： E

　　A.解磷定对敌百虫疗效好

　　B.氯磷定对敌敌畏中毒疗效好

　　C.双复磷对敌敌畏效果较解磷定差

　　D.双复磷对慢性胆碱酯酶抑制的疗效好

　　E.以上都不正确

　　解析：解磷定对1605、1059、特普、乙硫磷的疗效较好;而对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果较差或无效;对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。氯磷定对敌百虫、敌敌畏效果差，对乐果、马拉硫磷等疗效可疑或无效。双复磷药理作用同氯磷定，但作用强而持久，并能通过血脑屏障，对中枢神经系统症状消除作用较强。

　　18.下列哪项指标不是阿托品化的指标： C

　　A.瞳孔扩大　　　　　　　　　B. 颜面潮红 C.皮肤湿冷

　　D. 心率加快 E.肺部湿罗音消失

　　19.阿托品的用法不正确的是： B

　　A.早期、足量使用，使患者出现阿托品化

　　B.阿托品化后应立即停用

　　C.出现瞳孔散大、神志模糊、抽搐时应停用

　　D.心动过速及高热患者慎用

　　E.根据患者全身反应和瞳孔大小随时调整用药

　　20.胆碱酯酶复活药不正确的是： B

　　A.与磷原子有较强的亲和力

　　B. 对已经老化的胆碱酯酶也有复活作用

　　C. 主要解除烟碱样症状

　　D. 使用后有眩晕、视力模糊等副作用

　　E. 用量过大反而抑制胆碱酯酶活力