2020年临床助理医师呼吸系统强化习题：肺结核

　　一、【 A型题】

　　1、判断肺结核有传染性最主要的依据是： B

　　A. 结核菌素试验阳性 　　　　B. 痰结核菌检查阳性 C. 血沉增快

　　D. 胸部 X线检查发现空洞 E. 反复咯血

　　2、结核菌主要的传播途径为： A

　　A. 呼吸道 　　　　　　　　　B. 消化道 C. 泌尿道

　　D. 生殖道 E. 破损的皮肤、粘膜

　　3、最易导致慢性肺心病的是： D

　　A. 原发型肺结核 　　　　　　B. 血行播散型肺结核 C. 浸润型肺结核

　　D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核性胸膜炎

　　4、肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：E

　　A. 异烟肼 　　　　　　　　　B. 利福平 C. 链霉素

　　D. 吡嗪酰胺 E. 乙胺丁醇

　　5 、最常见的成人肺结核是： C

　　A. 原发型肺结核 　　　　　　B. 血行播散型肺结核 C. 浸润型肺结核

　　D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核性胸膜炎

　　6 、肺结核大咯血最主要的致死原因是： C

　　A. 失血性休克 　　　　　　　B. 重度贫血 C. 窒息

　　D. 心力衰竭 E. 呼吸衰竭

　　7 、为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是： C

　　A. 自出生后开始定期接种卡介苗 　　 B. 隔离排菌结核病人

　　C. 合理化疗治愈排菌病人 　　　　　 D. 加强营养、锻炼身体增强抵抗力

　　E. 为易感者及密切接触排菌病人者预防性投药

　　8 、下列抗结核药物中哪项属于半杀菌剂： D

　　A. 异烟肼 　　　B. 利福平 C. 乙胺丁醇 　　D. 链霉素 E. 对氨基水杨酸钠

　　9 、最简便的杀灭结核菌的方法是： E

　　A. 阳光爆晒2小时 　　　　 B. 煮沸 1 分钟 C. 70% 酒精接触 2 分钟

　　D. 来苏水接触 2~12 小时 E. 直接焚烧带有病菌的痰纸

　　10 、对卡介苗的认识哪项是错误的： E

　　A. 卡介苗是活的无毒力的牛型结核杆菌疫苗

　　B.接种后可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力

　　C.接种对象为未受感染的新生儿、儿童及青少年

　　D.卡介苗的接种可以预防结核菌的感染

　　E. 卡介苗不能预防结核感染，但能减轻发病与病情

　　11 、关于结核菌的描述，下列哪项错误 D

　　A. 为需氧菌 　　　　　　　　B. 抗酸染色阳性 C. 显微镜下呈细长、 略弯的杆菌

　　D. 对外界抵抗力弱 E. 生长缓慢，增殖一代需 15~20 小时

　　12 、关于A群结核菌的描述，下列哪项错误： E

　　A. 生长繁殖相对旺盛 　　　 B. 存在于细胞外 C. 致病力强，传染性大

　　D. 多在病变早期的活动性病灶内 E. 对利福平最为敏感

　　解析：A 群结核菌最敏感的是异烟肼。

　　13 、关于结核病的治疗，哪项错误： A

　　A. 应坚持早期、联合、大量、规律和全程用药

　　B. 有结核中毒症状， X 线下病灶有浸润者，需化疗

　　C. 病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察

　　D. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌

　　E. 初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗 (6 个月 )

　　解析：结核病化疗强调早期、联合、适量、规律和合理用药。

　　14 、原发型肺结核，下列哪项是错误的： C

　　A. 初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部

　　B. 结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

　　C. 原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死

　　D. 症状多轻微而短暂

　　E. 多发生于儿童

　　15、患者男性，25岁，乏力、咳嗽、低热月余，胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm/h，最可能的诊断是： C

　　A. 肺脓肿 　　　　　　　　　B. 浸润型肺结核 C. 慢性纤维空洞型肺结核

　　D. 葡萄球菌肺炎 E. 肺癌

　　16、某肺结核患者，痰菌涂片阳性,X 线胸片示右上肺病灶新鲜，出现薄壁空洞，应诊断为：D

　　A. 原发型肺结核(-) / 上，涂( + )进展期

　　B. 浸润型肺结核(-) / 上 0 ，涂( + )进展期

　　C.慢性纤维空洞型肺结核 上 0/ (-)，涂( + )进展期

　　D.浸润型肺结核上 0/ (-)，涂( + )进展期

　　E.浸润型肺结核上 0/ (-)，集( + )进展期

　　问题 17~19 :男，55岁，咯血 1 天，量 600ml，色鲜红。体检：神清，面色略苍白。心率100次/分，律齐，血压13/10kPa，右肺闻及湿啰音：

　　17 、应首选治疗： C

　　A. 输血 　　　　　　　　　　B. 建立人工气道 C. 脑垂体后叶素

　　D. 青霉素 E. 肌注安络血

　　18、进一步检查首选： B

　　A. PPD试验 　　　　　　　 B. 胸部 X 线 C. 心电图

　　D. DIC 全套指标 E. 胸部超声波

　　19、次日，病人咯血 300ml 后，突然眼球上翻，口唇紫绀，应立即采取的关键措施： D

　　A. 气管切开 　　　　　　　　B. 人工呼吸机治疗 C. 静注呼吸兴奋剂

　　D. 取头低脚高位，去除气道血块 E. 输血

　　问题 20~22：女，25岁，午后发热3周，咳嗽，少量白粘痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉40mm/h，血白细胞10×109/L，中性0.71。胸片左第 2 前肋斑片状浸润阴影。 B

　　20、最可能的诊断：

　　A. 肺炎球菌肺炎 　　　　　 B. 浸润型肺结核 C. 肿瘤肺内浸润

　　D. 支原体肺炎 E. 肺真菌病

　　21、病人曾患肺结核，用过异烟肼、利福平、链霉素，对比既往胸片病灶范围增大。此次治疗方案应选择： D

　　A. 利福平十链霉素十吡嗪酰胺 　　 B. 异烟肼十利福平十乙胺丁醇

　　C. 异烟肼十对氨水杨酸十利福平 D. 异烟肼 + 乙胺丁醇 + 吡嗪酰胺 + 卡那霉素

　　E. 异烟肼十氟康唑十链霉素

　　22、如不及时治疗，最易出现： D

　　A. 亚急性血行播散 　　　　　B. 空洞形成 C. 结核性胸膜炎

　　D. 慢性纤维空洞 E. 病变硬结钙化