2020年临床助理医师呼吸系统强化习题：肺炎

　　【 A 型题 】

　　1 、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因： D

　　A. 痰内有大量红细胞 　　　　　　 B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞

　　C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素

　　E. 以上都不是

　　2 、社区获得性肺炎最常见的病原菌： B

　　A. 军团菌 　　　　　　　　　B. 葡萄球菌 C. 肺炎克雷白杆菌

　　D. 肺炎球菌 E. 绿脓杆菌

　　3 、肺炎球菌致病力主要取决于： B

　　A. 细菌产生的内毒素 　　　　　　 B. 细菌的荚膜对组织的侵袭力

　　C. 细菌的大量繁殖 　　　　　　　 D. 细菌产生的外毒素

　　E. 细菌对组织的破坏作用

　　4 、诊断支原体肺炎的主要依据是： C

　　A. 临床表现 　　　　　　　　B. 血细菌培养阳性 C. 血清冷凝集试验阳性

　　D. 红霉素治疗有效 E. 以上都不是

　　5 、医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是： C

　　A. 肺炎球菌 　　B. 葡萄球菌 C. 革兰阴性杆菌 D. 厌氧菌 E. 真菌

　　6 、最易引起脓气胸的肺炎是： E

　　A. 肺炎球菌肺炎 　　　　　　B. 军团菌肺炎 C. 克雷伯杆菌肺炎

　　D. 支原体肺炎 E. 金黄色葡萄球菌肺炎

　　7 、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为： B

　　A. 肺泡壁纤维化 　　　　　　B. 肺组织结构恢复正常 C. 肺组织留有纤维疤痕

　　D. 并发支气管扩张 E. 细支气管狭窄导致肺气肿

　　8 、肺真菌病诊断主要依靠： E

　　A. 临床表现 　　　　　　　　B. X 线典型表现 C. 血清学试验

　　D. 抗原皮肤试验 E. 痰真菌培养及菌型鉴定

　　9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为： D

　　A. 生理盐水 　　　　　　　　B. 5%葡萄糖 C. 10%葡萄糖

　　D. 低分子右旋糖酐 E. 林格氏液

　　10 、流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素： D

　　A. 青霉素 　　　B. 氨基糖苷类 C. 喹诺酮类 D. 氨苄青霉素 E. 红霉素

　　11 、病毒性肺炎以下哪项为确诊依据? E

　　A. 临床出现咳嗽，咳痰和发热症状 　 B. 胸部X线表现为间质病变

　　C. 红细胞冷凝集试验阳性 　　　　　 D. 用红霉素治疗后迅速好转

　　E .病原体分离和双份血清抗体试验

　　12 、关于医院获得性肺炎，哪项不正确： B

　　A. 多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难

　　B. 革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染

　　C. 耐药细菌日益增多

　　D. 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎

　　E. 在医院内感染的肺炎

　　解析:医院获得性肺炎的致病菌最常见的是格兰阴性杆菌。(选择题5)

　　13 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： C

　　A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎　 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞

　　C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 　　 D. 治疗首选青霉素G

　　E. 少数病人可并发脓胸

　　解析：肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构恢复正常。(选择题7)

　　14 、下列哪项不是引起肺孢子虫肺炎的常见病因： B

　　A. 白血病 　　　　　　　　　B. 慢性支气管炎 C. 肾移植

　　D. 长期服用激素 E. 恶性肿瘤

　　15、20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检： T37.8 ℃，咽充血，心肺无阳性体征。化验： WBC8×109/L、中性70%。 X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大? E

　　A. 痰细菌培养 　　　　　　　B. 咽拭子细菌培养 C. 痰查抗酸杆菌

　　D. 结核菌素试验 E. 冷凝集试验

　　解析：由肺炎支原体感染引起的原发性非典型性肺炎患者的血清中常含有较高的寒冷红细胞凝集素，简称冷凝集素，它能与患者自身红细胞或“O”型人红细胞于4℃条件下发生凝集，在37℃时又呈可逆性完全散开。75%的支原体肺炎病人，于发病后第二周血清中冷凝集素效价达1：32以上，一次检查凝集价大于1：64或动态检查升高4倍以上时，有诊断意义。某些患冷凝集素综合征的病人，其效价可高达1：1000以上。绝大多数正常人本试验呈阴性反应，但本试验并无特异性，流行性感冒、传染性单核细胞增多症、锥虫病、肝硬化等也可呈阳性反应，但滴度均较低。

　　16、男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞12.0×109/L，中性 0.80 ，下列哪项诊断可能性最大： B

　　A. 急性支气管炎 　　　　　　B. 肺炎球菌肺炎 C. 肺结核

　　D. 肺脓肿 E. 病毒性肺炎

　　17、男，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是： E

　　A. 肺炎球菌肺炎 　　　　　　B. 军团菌肺炎 C. 支原体肺炎

　　D. 浸润型肺结核 E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　18、男，30岁，l周前面部疗挤压排脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。诊断应考虑： B

　　A. 支气管囊肿继发感染 　　　B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎球菌肺炎

　　D. 克雷伯杆菌肺炎 E. 肺念珠菌病

　　19、某男性，50岁，昨日出现寒战高热，体温最高39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是： E

　　A. 肺炎链球菌肺炎，休克型　　　　　　　 B 葡萄球菌肺炎

　　C. 厌氧球菌肺炎　　　　　　　　　　　　 D. 军团菌肺炎

　　E. 克雷伯杆菌肺炎

　　20、男，65岁，有肺癌化疗史，寒战高热3天，咳少量粘液血痰，腹泻水样便。体检：脉搏80次/分，右肺湿啰音。最可能诊断是： D

　　A. 肺炎球菌肺炎 　　　　　　B. 急性胃肠炎 C. 支原体肺炎

　　D.军团菌肺炎 E. 病毒性肺炎