2020年临床助理医师考试医学伦理学练习：A2型试题

　　【A2 型题】

　　1、患者林 XX，女，56 岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓，发热到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有 效的清凉解毒的中药或青霉素。对此案的伦理学分析，正确的是

　　A、医生决定如何用药，患者的要求是无道理的 B、医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素

　　C、医生应向患者解释如何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求 D、在治疗中当医生的权利与患者权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利 E、在医疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药

　　2、患者林某，女，73 岁，发现肝区肿块 6 个月，伴黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等，就诊于某院，以"肝癌可疑"收入院。入院 CT 诊断为肝癌晚期。患者情况尚差，医师查房时， 患者询问医生自己的诊断，此时医师如何回答在道德上最佳

　　A、实话实说告诉患者诊断是肝癌

　　B、尊重病人的获悉真实病情的权利，告知："肝癌的可能性极大" C、为缓解病人的心理压力，善意欺骗病人，告知："良性肿瘤"

　　D、拖延战术告诉病人："肝区肿块待查" E、谎话善意欺骗病人，实话告知家属

　　3、某医院的泌尿外科医生在给一前列腺增生患者准备的手术同意书中称："手术可能引起TURP 综合征"这样的知情同意书，患者看不懂，连一般的医生都无法理解。知情同意内容应不包括

　　A、告知的内容应当严谨、完整

　　B、将不良后果产生的原因和可能产生的不良后果告知患者 C、同意书中有大量的医学术语用语

　　D、同意书中的用语不能有歧义，或者出现多种解释告知的内容 E、真实告知，不能夸大疗效

　　4、2000 年某日，福厦高速公路出了车祸，驾驶员严重受伤。同伴把病人送当地医院抢救。经检查，病人脑外伤，多发性骨折、肝脏破裂，如果不及时手术，就会危及病人的生 命。手术需要亲属签名。可是，同伴不敢代替家属签名。这时，医师在没有病人家属签字 的情况下，对病人施行了手术。经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。家属没有 签字，万一抢救失败，医生应该负责任吗

　　A、医生不应施行手术，因为没有人在手术同意书上签字，违反了对患者知情同意的权利 B、主刀医生已把不施行手术抢救可能发生的后果告知了同行者，如抢救不成功，医生不应 该承担法律责任

　　C、医生不应行施手术，因为没有人在手术同意书上签字，病人延误抢救时间，与医生没关 系

　　D、没有病人的签字，医生可以进行手术，但医生必须负法律责任

　　E、没有病人的签字，医生可以进行手术，只要手术没有技术和责任差错，抢救结果与医生 没关系

　　5、患者郑某，男，42 岁，因左下颌癌入院，确诊后定于 3 天后手术，手术前谈话得知，

　　手术时间需 10 小时，患者惧怕这么长时间的手术，一定是大手术会死在手术台上。便对自己的手术极为担忧，情绪紧张且低迷。此时，医生怎样做在道德上最佳

　　A、等待患者情绪自然平稳，解释，消除患者疑虑后，再施行手术 B、平稳其紧张情绪，并告知按时手术

　　C、因手术准备工作已就绪，不管患者的情况如何，都必须按时手术 D、平稳病人的紧张情绪应更改手术日期

　　E、以上都不是

　　6、某教学医院一组实习医生在产科实习，一位年轻的女病人前来就诊，当着男实习生的面，说完病史已满脸通红。做妇检时，女病人恳请老师请男生回避，要求老师做。老师不 同意说："他们给你看病，就是我给你看病;他们不看，我也不看。"女病人无奈，扭头便 走了。下列对医生评价中，错误的是

　　A、医生的做法违背了医生基本的道德义务

　　B、医生的做法实质上侵犯女病人的自主权，患者有权选择哪位医生看病 C、医生的做法没错，教学医院就得这样看病

　　D、医生强让男实习生给病人看病，侵犯女病人的隐私权 E、医生放任病人离去是对病人缺乏医德情感

　　7、患者夏某，女，20 岁，未婚。因右下腹疼痛 4 小时急诊入院，医生检查右下腹压痛和反跳痛，立即以急性阑尾炎安排手术，术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，医生 及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史，已停经 2 个月。患者请求医生为其宫外孕保密。患者母亲追问病情时，医生作了保留性陈述，为其女儿保密。患者母亲认 为并非阑尾炎而进行手术是误诊，要求医生承担责任。从伦理学的角度分析的医疗纠纷如 何解决最佳

　　A、主动告诉患者母亲事实真相

　　B、在通知患者的情况下，告诉患者母亲真相 C、说服患者，让其自己向母亲说明真相

　　D、尊重患者的权利，为患者保密，否认误诊 E、以上都不是最佳方法

　　8、患者林某，高度近视，在一家医院接受 MS 账手术(准分子激光屈光矫治手术)，术前双眼裸视视力分别为 0.25、0.3。术前医生谈话，医生提到：有时术后效果不一定好，但未在形成文字(在知情同意书上体现)手术后第二天，林某的双眼裸视视力分别达到了 0.6、0.6。一个月内，林某的双眼裸视视力一直在 0.8 左右徘徊，一度甚至达到了 1.0。然而， 两个月后，她的双眼裸视视力又返回到了 0.5、0.5，半年后只有 0.3，手术的效果为零。术后发生医疗纠纷。本例最恰当的处理应该是

　　A、手术本身就有风险，患者应该有心理准备，医生没有责任 B、知情同意书是医院同意印制，医生不负责任

　　C、医生已口头告知，无须负责

　　D、患者文化程度低，不理解术前谈话，医生没责任

　　E、医生应将手术可能发生的不良后果、并发症和风险如数告知患者，以林某能接受的通俗 语言告知，并形成书面形式的知情同意书，让患者知情后签字

　　9、患者李某，女，35 岁。因患胃溃疡合并大出血，由其丈夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治 疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达 32 次/分，脉搏快而弱，血压低至 60/30mmHg。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答"不要违背我的信仰"。医生怎样做最合乎道德

　　A、不同患者争辩，尊重患者的拒绝输血的权利

　　B、劝患者丈夫说服患者接受输血治疗，否则让患者丈夫书面签字 C、患者拒绝治疗的决定是理智的，医生应遵从患者的意愿

　　D、尊重患者的宗教信仰是医生的义务，不应劝说患者接受输血治疗

　　E、当医生救死扶伤的义务同患者拒绝治疗的权利冲突时，医生应毫不犹豫地救死扶伤为患 者强行输血

　　10、某医院眼科医生次日要为一位病人做角膜移植手术，可当天晚上发现准备的角膜不见 了，若病人第二天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间摘取了一

　　位刚刚死亡的病人的角膜，并将义眼给死者装上。第二天，病人的手术很成功。可死者的 家属却发现角膜不见了，状告了该医生。本案例中，下列哪些说法是错误的

　　A、该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权 B、为了救治其他病人摘走角膜，医生没有做错

　　C、摘取尸体器官，不用征求家属的同意

　　D、医生有权摘走尸体角膜，但最好跟家属商量一下 E、该医生没有请示上级同意，但不用和家属商量