2020临床助理医师心血管系统模拟试题：心律失常

　　一、A1

　　1、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

　　A、QRS波群形态宽大畸形

　　B、心室率100-200次/分

　　C、心室律稍微不规则

　　D、心室夺获和心室融合波

　　E、房室分离，房率>室率

　　2、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

　　A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

　　B、急性心肌梗死，合并室性心动过速

　　C、扩张型心肌病合并室性心动过速

　　D、洋地黄中毒出现室性心动过速

　　E、心脏手术过程中出现室性心动过速

　　3、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是

　　A、老年人宜用此法

　　B、左、右两侧轮流按压

　　C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

　　D、每次按压时间不超过10~15秒

　　E、听到心率减慢立即停压

　　4、阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是

　　A、注苯妥英钠

　　B、静注利多卡因

　　C、静滴氯化钾

　　D、静注毛花苷

　　E、静注普萘洛尔

　　5、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

　　A、静滴利多卡因

　　B、静注维拉帕米

　　C、口服苯妥英钠

　　D、静滴百分之十氯化钾

　　E、口服美西律

　　6、终止阵发性室上性心动过速的方法不包括

　　A、刺激咽喉

　　B、压迫眼眶

　　C、压迫眼球

　　D、颈动脉按摩

　　E、Valsava动作

　　7、阵发性室上性心动过速最常发生于

　　A、冠心病者

　　B、正常心脏者

　　C、高血压病者

　　D、心力衰竭患者

　　E、心脏瓣膜病者

　　8、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为

　　A、阵发性室上性心动过速

　　B、窦性心动过速

　　C、心房扑动

　　D、阵发性室性心动过速

　　E、阵发件房颤

　　9、电复律治疗时出现心室颤动，应

　　A、静脉注射利多卡因

　　B、心内注射利多卡因

　　C、再次电复律

　　D、人工心脏起搏

　　E、以上都不对

　　10、终止室颤最有效的方法是

　　A、服用普鲁卡因

　　B、按摩颈动脉

　　C、非同步电除颤

　　D、吸氧

　　E、气管切开

　　11、室颤临床表现不包括

　　A、意识丧失

　　B、抽搐

　　C、呼吸停顿甚至死亡

　　D、听诊心音消失

　　E、失忆

　　12、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

　　A、1.0～1.9

　　B、2.0～3.0

　　C、3.1～3.5

　　D、3.6～4.0

　　E、>4.0

　　13、下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的

　　A、心房颤动均应转为窦性心律，用药控制节律防止复发

　　B、心房颤动均用电击转复心律

　　C、心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝

　　D、心房颤动均可用普萘洛尔

　　E、心房颤动均适宜用洋地黄

　　14、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确

　　A、心音强弱不等

　　B、心律绝对不齐

　　C、容易听到第四心音

　　D、心率大于脉率

　　E、心电图P波消失，代之f波

　　15、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是

　　A、控制心室率

　　B、转复房颤律

　　C、预防室性心律失常

　　D、为实施电转复做准备

　　E、增强心肌收缩力

　　16、关于室性期前收缩，下列说法错误的是

　　A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关

　　B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇

　　C、第一心音强弱不等

　　D、颈静脉可见巨大a波

　　E、时限>0.12秒，形态宽大畸形

　　17、符合室性早搏心电图的特征是

　　A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

　　B、QRS波群时限≤0.12秒

　　C、QRS波前可见异位P波

　　D、T波低平

　　E、多数代偿间歇不完全

　　18、治疗房颤错误的是

　　A、抗凝

　　B、转复窦律

　　C、维持窦律

　　D、减慢心室率

　　E、增加心室率

　　19、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

　　A、PP间期及RR间期均不等

　　B、相邻的间期进行性缩短

　　C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

　　D、最常见的传导比例为4:2

　　E、受阻P波前的一个PR间期延长

　　20、完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项

　　A、P-R>0.20秒

　　B、V5、V6宽R波，R波有切迹，V1呈rS型，QRS≥0.12秒

　　C、V1呈rSR，R宽，QRS≥0.12秒，V5、V6S波宽

　　D、心电轴左偏

　　E、心电轴右偏，QRS正常

　　21、听诊心率正常而不整齐，可除外

　　A、第一度房室传导阻滞

　　B、房早

　　C、室性早搏

　　D、第二度I型房室传导阻滞

　　E、伴有2:1房室阻滞

　　22、并发急性心梗后的高度房室传导阻滞宜用

　　A、心脏起搏器

　　B、普鲁卡因酰胺

　　C、胺碘酮

　　D、普罗帕酮

　　E、奎尼丁

　　二、A2

　　1、患者男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

　　A、窦性心动过速

　　B、房性期前收缩

　　C、阵发性室上性心动过速

　　D、心房颤动

　　E、阵发性室性心动过速

　　2、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。气急不能平卧。BP 95/70mmHg，心率170次/分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选

　　A、维拉帕米

　　B、静注氯化钾

　　C、同步电复律

　　D、压眼球或颈动脉窦

　　E、西地兰

　　3、女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图波形态正常，P波不明显。诊断为

　　A、心房扑动

　　B、窦性心动过速

　　C、心房颤动

　　D、阵发性室上性心动过速

　　E、阵发性室性心动过速

　　4、患者男性，43岁。 有高血压病史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。应考虑的诊断是

　　A、阵发性心房颤动

　　B、阵发性室上性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、三度房室传导阻滞

　　E、阵发性心房扑动

　　5、男，14岁。因阵发性心悸3 年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为

　　A、阵发性室上性心动过速

　　B、阵发性室性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、心房扑动

　　E、非阵发性房室交界区心动过速

　　6、男性，59岁。急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。心室率187次/分，血压82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施

　　A、静脉注射毛花苷丙

　　B、同步直流电复律

　　C、静脉注射美多心安

　　D、静脉注射多巴酚丁胺

　　E、静注胺碘酮

　　7、女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4 天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP 125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确治疗措施是

　　A、立即采取电转复

　　B、立即静脉输注胺碘酮转复

　　C、华法林抗凝3周后转复

　　D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复

　　E、临床观察

　　8、患者女性，56岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是

　　A、华法林

　　B、胺碘酮

　　C、普罗帕酮

　　D、腺苷

　　E、比索洛尔

　　9、患者女性，40岁。劳累时心悸、 气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。下列哪种检查有助于明确诊断

　　A、超声心动图

　　B、心导管检查

　　C、心电图运动负荷试验

　　D、心电向量图

　　E、心脏核素检查

　　10、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

　　A、慢心律

　　B、普罗帕酮

　　C、奎尼丁

　　D、β受体阻滞剂

　　E、钙离子通道阻滞剂

　　11、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是

　　A、低血钙

　　B、低血钠

　　C、低氯碱血症

　　D、高血镁

　　E、低血钾

　　12、男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现:平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST无异常，应采取的最佳处理是

　　A、美托洛尔口服

　　B、普罗帕酮口服

　　C、钾镁盐类口服

　　D、临床观察

　　E、地高辛静滴

　　13、55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦律78次/分，频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

　　A、乙胺碘呋酮

　　B、利多卡因

　　C、心得安

　　D、普罗帕酮

　　E、维拉帕米

　　14、患者男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是

　　A、静脉注射利多卡因

　　B、口服慢心律

　　C、口服普罗帕酮

　　D、寻找病因，定期随诊

　　E、口服胺碘酮

　　15、男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为

　　A、窦性心动过速

　　B、室性心动过速

　　C、I度房室传导阻滞

　　D、二度I型房室传导阻滞

　　E、二度II型房室传导阻滞

　　16、患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为

　　A、窦性心动过速

　　B、窦性心率不齐

　　C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E、一度房室传导阻滞

　　17、男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分，应选用下列哪种治疗措施

　　A、阿托品

　　B、直流电复律

　　C、肾上腺素

　　D、临时心脏起搏器植入

　　E、毛花苷C

　　三、A3/A4

　　1、女性，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为70/50mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。

　　<1> 、患者神志不清，抽搐应考虑为

　　A、心源性休克

　　B、阿-斯综合征

　　C、脑栓塞

　　D、重度心衰

　　E、一过性脑血管痉挛

　　<2> 、心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关

　　A、洋地黄

　　B、利尿剂

　　C、血管药物

　　D、心衰加重

　　E、疾病的进展

　　<3> 、如患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

　　A、频发性室早

　　B、短阵成串室速

　　C、心房颤动

　　D、心房扑动

　　E、室扑或室颤

　　2、患者女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

　　<4> 、听诊的发现最可能的诊断是

　　A、房性早搏

　　B、窦性心律不齐

　　C、窦性心动过速

　　D、室性早搏

　　E、心房颤动

　　<5> 、为明确心律失常的性质应首选下列哪种检查

　　A、X线胸片

　　B、超声心动图

　　C、嘱患者屏气后听诊

　　D、心电图检查

　　E、嘱患者左侧卧位听诊

　　四、B

　　1、A.阿托品

　　B.直流电复律

　　C.肾上腺素

　　D.临时心脏起搏器植入

　　E.毛花苷C

　　<1> 、男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg，应选用上述哪种治疗措施

　　A B C D E

　　<2> 、女，52岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg，应选用上述哪种治疗措施

　　A B C D E

　　<3> 、男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞 ，心室率40次/分，应选用上述哪种治疗措施

　　A B C D E

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