2020年临床助理医师考试试题消化系统：腹外疝

　　一、A1

　　1、滑动疝最易发生的部位是

　　A、外伤处

　　B、小网膜孔

　　C、脐血管穿过的脐环

　　D、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处

　　E、愈合不良的手术切口

　　2、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是

　　A、肠壁动脉血流障碍

　　B、肠壁静脉血流障碍

　　C、疝囊内有渗液积累

　　D、疝块迅速增大

　　E、发生急性机械性肠梗阻

　　3、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

　　A、Bassini法

　　B、Halsted.法

　　C、Ferguson法

　　D、Mcvay法

　　E、Shouldice法

　　4、最容易引起嵌顿的疝是

　　A、切口疝

　　B、股疝

　　C、脐疝

　　D、腹股沟直疝

　　E、腹股沟的斜疝

　　二、A2

　　1、患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失.查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是

　　A、先天性睾丸鞘膜积液

　　B、精索肿物

　　C、精索鞘膜积液

　　D、腹股沟斜疝

　　E、腹股沟直疝

　　2、患者，男，70岁，有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为

　　A、腹股沟斜疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、股疝

　　D、切口疝7

　　E、巨大疝

　　3、患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失.查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是

　　A、先天性睾丸鞘膜积液

　　B、精索肿物

　　C、精索鞘膜积液

　　D、腹股沟斜疝

　　E、腹股沟直疝

　　4、患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小,压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为

　　A、McVay法

　　B、Ferguson法

　　C、Halsted法

　　D、疝囊高位结扎法

　　E、疝成形术

　　5、患者，男，36岁,右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为

　　A、Ferguson修补术

　　B、Bassini修补术

　　C、Halsted修补术

　　D、疝成形术

　　E、腹部探查肠切除术

　　6、女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。此时应考虑

　　A、股疝内容物血运不佳

　　B、回纳疝内容物为大网膜并坏死

　　C、嵌顿疝内容物未完全还纳

　　D、肠坏死穿孔腹膜炎

　　E、并发附件炎

　　7、男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检査：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是

　　A、试行手法复位

　　B、手术复位并行疝囊高位结扎

　　C、手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

　　D、手术复位并行无张力疝修补

　　E、手法复位并行加强腹股沟管疝修补术

　　8、男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小对入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底淸洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选

　　A、单纯疝囊高位结扎术

　　B、Ferguson法疝修补术

　　C、Bassini法疝修补术

　　D、Halsted法疝修补术

　　E、无张力疝修补术

　　9、男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

　　A、股疝

　　B、腹股沟斜疝

　　C、腹股沟直期

　　D、精索鞘膜积液

　　E、交通性鞘膜积液

　　10、男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

　　A、绷带压住腹股沟深环，观察

　　B、尽早施行疝囊高位结扎术

　　C、施行加强前壁的疝修补术

　　D、施行加强后壁的疝修补术

　　E、施行无张力疝修补术

　　11、中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

　　A、难复性疝

　　B、嵌顿疝

　　C、绞窄性疝

　　D、易复性疝

　　E、急性腹膜炎

　　12、70岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为

　　A、鞘膜积液

　　B、隐睾

　　C、股疝

　　D、斜疝

　　E、直疝

　　三、A3/A4

　　1、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现

　　<1> 、该患者最可能的诊断为

　　A、精索鞘膜积液

　　B、股疝

　　C、腹股沟直疝

　　D、腹股沟斜疝

　　E、先大性鞘膜积液

　　<2> 、该患者最佳手术方式为

　　A、疝囊高位结扎

　　B、紧缩内环

　　C、疝前壁修补术

　　D、疝后壁修补术

　　E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

　　<3> 、如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是

　　A、腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧

　　B、腹内斜肌下，腹横肌外

　　C、皮下，腹外斜肌腱膜外

　　D、腹内斜肌内侧，腹膜外

　　E、没有改变精索位置

　　四、B

　　1、A.未闭的鞘状突为一条细小管道

　　B.鞘状突下段闭锁而上段未闭

　　C.鞘状突两段闭锁而中段不闭

　　D.右侧睾丸下降迟于左侧

　　E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高

　　<1> 、腹股沟疝或复发疝的发病机制

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、右腹沟疝多见的原因

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、交通性睾丸鞘膜积液

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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