2020年临床助理医师考试试题消化系统：腹膜炎

　　一、A1

　　1、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

　　A、PPD试验

　　B、结肠镜检查

　　C、血沉

　　D、腹腔积液常规

　　E、腹腔镜检查+腹膜活检

　　2、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是

　　A、确定腹腔积液常规性质

　　B、腹腔积液浓缩找TB菌

　　C、腹腔积液TB菌培养

　　D、腹腔积液动物接种

　　E、腹腔积液涂片找TB菌

　　3、结核性腹膜炎常见并发症是

　　A、急性穿孔

　　B、慢性穿孔

　　C、便血

　　D、腹腔脓肿

　　E、肠梗阻

　　4、结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是

　　A、大小不定

　　B、易推动

　　C、边缘不整

　　D、表面不平

　　E、多有压痛

　　5、结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是

　　A、漏出液

　　B、渗出液

　　C、血性

　　D、乳糜性

　　E、介于渗出与漏出液之间

　　6、结核性腹膜炎起病方式最多见的是

　　A、缓慢起病

　　B、急骤起病

　　C、隐袭，尸检时发现

　　D、以急腹症起病

　　E、以发热起病

　　7、结核性腹膜炎的最主要病理类型是

　　A、渗出型

　　B、粘连型

　　C、干酪型

　　D、渗出型+粘连型

　　E、粘连型+下酪型

　　8、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是

　　A、是儿童或是成人患者

　　B、是第一次发病或多次发病

　　C、致病细菌的种类不同

　　D、腹腔有无原发病灶

　　E、病人全身抵抗力的好坏

　　9、急性腹膜炎腹痛的特点

　　A、疼痛阵发加剧

　　B、病人转侧不安

　　C、指不出确切部位

　　D、原发病灶处最著

　　E、解大便后减轻

　　10、急性腹膜炎哪项概念是错误的

　　A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

　　B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

　　C、急性腹膜炎不须一律手术

　　D、急性腹膜炎常伴有碱中毒.

　　E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻

　　11、急性化脓性腹膜炎的常见病因。下列哪项是错误的

　　A、溃疡病急性穿孔

　　B、急性阑尾炎穿孔

　　C、肠管损伤破裂

　　D、直肠下段损伤

　　E、腹内脏器炎症的扩散

　　12、在急性腹膜炎的情况下,下列哪一类原因最常引起早期发热

　　A、胃、十二指肠溃疡穿孔

　　B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔

　　C、实质脏器破裂

　　D、结肠破裂早期

　　E、代谢性酸中毒

　　13、继发性腹膜炎不应包括下列哪一项

　　A、可发生于腹腔内急性炎症

　　B、可发生于肝硬化腹腔积液病人

　　C、可发牛于腹腔内脏器穿孔

　　D、可发生于腹腔内脏器的损伤破裂

　　E、可发生于手术污染

　　14、急性腹膜炎早期呕吐原因是

　　A、胃肠痉挛

　　B、肠梗阻

　　C、肠麻痹

　　D、神经性呕吐

　　E、反射性呕吐

　　15、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的

　　A、有持续性腹痛

　　B、恶心，呕叶

　　C、腹肌紧张，压痛及反跳痛

　　D、有移动性浊音

　　E、肠鸣音亢进

　　16、急腹症诊断不明的处理中。下列哪一项是错误的

　　A、严密观察，定时反复检查

　　B、禁用泻药及灌肠

　　C、可以适当地用吗啡止痛

　　D、在观察过程中防治休克

　　E、应用抗生素，控制感染

　　17、诊断腹膜炎的主要依据是

　　A、病人是否有脉快和休克

　　B、白细胞计数增高

　　C、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张

　　D、腹腔穿刺结果

　　E、腹部X线摄片结果

　　18、难以诊断之急性腹膜炎。最有价值的辅助检查是

　　A、白细胞计数分类

　　B、血尿淀粉酶

　　C、直肠指诊

　　D、腹部X线平片

　　E、腹腔穿刺

　　19、急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于

　　A、阑尾炎穿孔

　　B、十二指肠后壁损伤

　　C、美克尔憩室穿孔

　　D、急性胃十二指肠溃疡穿孔

　　E、外伤性回肠末段穿孔

　　20、原发性腹膜炎多发生于

　　A、老年人

　　B、孕妇

　　C、4岁以下体弱儿童

　　D、从事重体力

　　E、慢性咳嗽病人

　　21、急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的

　　A、急性出血性胰腺炎

　　B、急性胃十二指肠溃疡病穿孔

　　C、外伤性空腔脏器穿孔

　　D、肝破裂

　　E、绞窄性腹外疝

　　22、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是

　　A、急性胆囊炎穿孔

　　B、胃十二指肠溃疡穿孔

　　C、总胆管结石

　　D、肝破裂

　　E、肠扭转

　　23、腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出

　　A、吸收功能

　　B、分泌功能

　　C、防御功能

　　D、免疫功能

　　E、修复功能

　　24、以下不符合结核性腹膜炎症状的是

　　A、持续性腹部隐痛或钝痛

　　B、腹泻

　　C、腹部肿块

　　D、高热

　　E、腹部触诊柔韧感

　　25、以下不符合结核性腹膜炎症状的是

　　A、持续性腹部隐痛或钝痛

　　B、腹泻

　　C、腹部肿块

　　D、高热

　　E、腹部触诊柔韧感

　　26、以下不是结核性腹膜炎分型的是

　　A、渗出型

　　B、粘连型

　　C、干酪型

　　D、粟粒型

　　E、以上都不是

　　27、结核性腹膜炎

　　A、男性多见

　　B、腹膜、肠系膜萎缩退化

　　C、分为渗出、粘连、干酪三型

　　D、以上三种类型不可并存

　　E、大量腹腔积液

　　28、肠间脓肿

　　A、指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间

　　B、只会单发

　　C、病人出现类结核性腹膜炎症状

　　D、不可应用物理热透治疗

　　E、腹部无法扪及包块

　　29、关于盆腔脓肿错误的是

　　A、吸收毒素能力较强

　　B、全身中毒症状轻

　　C、可出现直肠或膀胱刺激症状

　　D、腹部检查多无阳性发现

　　E、可经后穹隆穿刺抽脓

　　30、以下不会由膈下脓肿引发的是

　　A、反应性胸腔积液

　　B、胸膜炎

　　C、脓胸

　　D、脓毒症

　　E、大量腹腔积液

　　31、以下不是膈下脓肿的临床症状的是

　　A、弛张热

　　B、脓肿部位短暂性剧痛

　　C、呃逆

　　D、患侧胸部下方呼吸音减弱或消失

　　E、局部皮肤凹陷性水肿

　　32、结核性腹膜炎手术指征错误的是

　　A、完全性肠梗阻

　　B、肠穿孔引起腹膜炎

　　C、肠瘘经内科治疗未闭合

　　D、不全肠梗阻内科治疗好转

　　E、难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

　　二、A2

　　1、女性，26岁，3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是

　　A、胆囊肿大，伴炎症

　　B、肝结核

　　C、结核性腹膜炎

　　D、肾结核

　　E、肾囊肿

　　2、女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整，近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

　　A、结核性腹膜炎粘连型

　　B、结核性腹膜炎并肠梗阻

　　C、结核性腹膜炎并胃炎

　　D、结核性腹膜炎并神经性呕吐

　　E、结核性腹膜炎并消化性溃疡

　　3、女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+)，为明确诊断立即检查

　　A、血肝功

　　B、腹腔积液常规

　　C、腹腔积液细菌培养

　　D、血沉

　　E、血常规

　　4、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆.未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L。细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、肝硬化并自发性腹膜炎

　　C、肝癌并腹膜转移

　　D、结核性腹膜炎

　　E、卵巢癌腹膜转移

　　5、女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是

　　A、结核性腹膜炎

　　B、肝硬化并自发性腹膜炎

　　C、肝硬化并结核性腹膜炎

　　D、卵巢囊肿

　　E、腹膜癌

　　6、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断。应做哪项检查

　　A、腹腔积液常规

　　B、血沉

　　C、腹腔镜+活检

　　D、全胃肠钡透

　　E、剖腹探查

　　7、男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是

　　A、胸片

　　B、B超

　　C、化验检查

　　D、胃钡餐透视

　　E、腹穿抽液检查

　　8、女性，9岁，发烧39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑

　　A、肠伤寒穿孔

　　B、肺脓肿破裂

　　C、阑尾穿孔

　　D、美克尔憩室穿孔

　　E、原发性腹膜炎

　　9、女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑

　　A、消化性溃疡穿孔

　　B、胆囊穿孔

　　C、原发性腹膜炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、阑尾炎穿孔

　　10、男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括

　　A、早期注射抗生素

　　B、禁食，胃肠减压

　　C、术后必须腹腔内放引流条

　　D、确诊后可用止痛剂

　　E、清除引起腹膜炎的病因

　　11、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑

　　A、十二指肠残端瘘

　　B、胃肠吻合口瘘

　　C、肝脓肿

　　D、膈下脓肿

　　E、肠间脓肿

　　12、女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张。腹腔穿刺液应为

　　A、黄色透明液体

　　B、带臭味脓性液

　　C、黄色浑浊无臭味

　　D、浅红色水样液体

　　E、暗红色血样液

　　13、女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为

　　A、急性盆腔炎

　　B、原发性腹膜炎

　　C、阑尾粘膜化脓

　　D、右侧尿路结石

　　E、十二指肠球溃疡穿孔

　　14、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗

　　A、积极抗休克，如休克不能纠正，不手术

　　B、积极抗休克，休克好转后手术

　　C、立即手术

　　D、抗休克同时手术

　　E、积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗

　　15、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是

　　A、补液，纠正水，电解质紊乱

　　B、输血

　　C、应用大量有效抗生素

　　D、禁食、水，胃肠减压

　　E、急诊手术

　　16、男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确

　　A、腹部B超

　　B、X线腹部透视

　　C、便常规

　　D、直肠指诊

　　E、检查腹部切口

　　17、女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是

　　A、肠梗阻

　　B、肠穿孔

　　C、中毒性肠麻痹

　　D、肠出血

　　E、肠坏死

　　18、男，20岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断，下列哪项检査最有价值

　　A、血培养

　　B、结核菌素试验

　　C、腹膜活检

　　D、腹水细菌培养

　　E、血沉

　　三、A3/A4

　　1、女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎

　　<1> 、最常见的并发症为

　　A、肠梗阻

　　B、慢性穿孔

　　C、急性穿孔

　　D、消化道出血

　　E、腹腔脓肿

　　<2> 、什么情况下并用肾上腺糖皮质激素

　　A、在抗结核药物治疗前

　　B、严重结核毒性症状、

　　C、停用抗结核药物治疗后

　　D、并肠梗阻者

　　E、诊断未确定者，町试用看疗效

　　2、38岁.男性，突然上腹剧痛波及全腹。病人面色苍白，出冷汗.全腹压痛，反跳痛。肌紧张

　　<1> 、该病人首选的检查是

　　A、腹部CT

　　B、腹部X线

　　C、血清淀粉酶

　　D、尿便常规

　　E、血常规

　　<2> 、应诊断哪种疾病

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胃肠炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

　　3、37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常

　　<1> 、应诊断为

　　A、急性阑尾炎并腹膜炎

　　B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

　　C、急性胃肠炎

　　D、盆腔炎

　　E、泌尿系感染

　　<2> 、术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑

　　A、急性胃肠炎

　　B、泌尿系感染

　　C、急性附件炎

　　D、直肠癌

　　E、盆腔脓肿

　　<3> 、经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法

　　A、大剂量抗生素

　　B、热水坐浴，会阴部理疗

　　C、经直肠脓肿切开引流术

　　D、经腹腔脓肿切开引流术

　　E、经阴道后穹窿切开引流术

　　4、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性体检：板状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失

　　<1> 、应考虑为

　　A、急性胆囊穿孔腹膜炎

　　B、消化性溃疡穿孔腹膜炎

　　C、急性阑尾穿孔腹膜炎

　　D、重症胰腺炎并感染

　　E、急性肠扭转

　　<2> 、上述患者最适当的处理是

　　A、胃肠减压，使用抗生素

　　B、补充血容量

　　C、穿刺引流

　　D、急诊手术

　　E、观察4～8小时病情小见好转再手术

　　<3> 、如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜

　　A、胃大部切除毕Ⅰ氏

　　B、溃疡穿孔修补术

　　C、胃大部切除毕Ⅱ氏

　　D、旷置性胃大部分切除术

　　E、胃大部切除胃空肠吻合术

　　四、B

　　1、A.需紧急手术治疗

　　B.不需待休克好转后就能手术治疗

　　C.待休克好转后手术治疗

　　D.一般不需手术治疗

　　E.一般不需特殊处理

　　<1> 、血源性腹膜炎

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、感染性休克伴腹膜炎

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、急性腹膜炎伴休克

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、盆腔脏器感染并腹膜炎

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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