2020年临床助理医师考试试题消化系统：食管、胃、十二指肠疾病

　　一、A1

　　1、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

　　A、突发上腹部剧痛

　　B、腹式呼吸消失

　　C、上腹部压痛明显

　　D、上腹部有反跳痛

　　E、肝浊音界消失

　　2、在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是

　　A、胃蛋白酶

　　B、乙醇

　　C、胃酸

　　D、反流的胆汁

　　E、不规则进食

　　3、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指

　　A、粗糙食物的损害作用

　　B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用

　　C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

　　D、神经/精神因素的长期作用

　　E、HP感染

　　4、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者。其原因鉴别主要依靠

　　A、钡餐透视

　　B、胃液分析

　　C、下胃管

　　D、急诊胃镜检查

　　E、以上都不是

　　5、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

　　A、1周内进行

　　B、5天内进行

　　C、4天内进行

　　D、3天内进行

　　E、1～2天内进行

　　6、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

　　A、明显肠上皮化生

　　B、中度以上不典型增生

　　C、胃小凹上皮增生

　　D、假幽门腺化生

　　E、假幽门腺化生伴肠上皮化生

　　7、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是

　　A、铋剂+两种抗生素

　　B、铋剂+西沙必利

　　C、铋剂+硫糖铝

　　D、铋剂+稀盐酸

　　E、铋剂+胃蛋白酶+两沙必利

　　8、HP相关性胃炎推崇的治疗方法

　　A、单一用药

　　B、2种药物联合治疗

　　C、3种药物联合治疗

　　D、铋剂+对症治疗

　　E、铋剂+硫糖铝

　　9、慢性胃炎经检查HP阳性需选用

　　A、质子泵抑制剂

　　B、西沙必利

　　C、吗丁啉

　　D、稀盐酸

　　E、铁剂

　　10、HP相关性胃炎需选用

　　A、胶体次枸橼酸铋

　　B、阿托品

　　C、吗丁啉

　　D、胃复安

　　E、胃蛋白酶

　　11、浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的

　　A、粘膜充血，水肿或伴有渗出液

　　B、少数有糜烂及出血

　　C、胃腺体部分消失

　　D、粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润

　　E、某些呈疣状胃炎的表现

　　12、浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是

　　A、病变多呈弥漫性

　　B、粘膜呈红白相间或花斑状

　　C、粘液分泌增多

　　D、表面常覆盖白色渗出液

　　E、粘膜皱襞变平或变细

　　13、慢性胃炎的特异症状是

　　A、进食后中上腹疼痛

　　B、饥饿时上腹痛

　　C、呕吐苦水

　　D、反复上消化道出血

　　E、以上都不是

　　14、慢性胃体炎的主要表现为

　　A、血清抗壁细胞抗体阳性

　　B、血清内因子抗体阴性

　　C、胃液酸度正常

　　D、血清促胃液素含量低下

　　E、约10%发生癌变

　　15、慢性胃炎常见的症状和体征是

　　A、上腹饱胀不适，食后加重

　　B、长期上腹痛，进食后缓解

　　C、上腹不适，反酸，腹泻

　　D、上腹部疼痛，向肩背部放散

　　E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型

　　16、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是

　　A、消胆胺

　　B、解痉药

　　C、制酸药

　　D、肾上腺糖皮质激素

　　E、抗生素

　　17、慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最好用

　　A、肾上腺糖皮质激素

　　B、生胃酮

　　C、甲氰咪胍

　　D、硫糖铝

　　E、口服链霉素

　　18、慢性胃炎活动期判定根据是

　　A、胃粘膜有糜烂

　　B、胃粘膜出血

　　C、胃粘膜中性粒细胞增多

　　D、胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润

　　E、胃粘膜有过形成

　　19、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

　　A、急性应激性疾病

　　B、沙门菌感染

　　C、幽门螺杆菌感染

　　D、自身免疫

　　E、以上都不是

　　20、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

　　A、非甾体抗炎药

　　B、脑外伤

　　C、乙醇

　　D、幽门螺杆菌感染

　　E、严重烧伤

　　21、诊断慢性胃炎最可靠的依据是

　　A、慢性上腹部疼痛

　　B、胃酸降低

　　C、X线钡餐检查

　　D、胃脱落细胞检查

　　E、胃镜检查及胃粘膜活检

　　22、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

　　A、甲氰咪呱

　　B、氢氧化铝凝胶

　　C、链霉素口服

　　D、丙谷胺

　　E、恶性贫血时，注射维生素B12

　　23、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

　　A、慢性萎缩性胃体胃炎

　　B、慢性萎缩性胃窦胃炎

　　C、胃溃疡

　　D、胃癌

　　E、急性糜烂性胃炎

　　24、慢性活动性胃炎最主要的病因是

　　A、饮食和环境因素

　　B、自身免疫

　　C、幽门螺杆菌感染

　　D、药物

　　E、应激

　　25、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

　　A、癌肿部有炎症

　　B、癌已侵犯食管外组织

　　C、有远处血行转移

　　D、癌肿较长

　　E、食管气管瘘

　　26、早期食管癌病人治疗，首选是

　　A、化学疗法

　　B、放射疗法

　　C、激光疗法

　　D、手术疗法

　　E、免疫疗法

　　27、早、中期食管癌常用的手术方法是

　　A、食管胃转流术

　　B、食管癌切除，用结肠食管重建术

　　C、食管癌切除，用胃食管重建术

　　D、食管癌切除，用空肠食管重建术

　　E、胃造瘘术

　　28、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是

　　A、胸骨灼痛

　　B、食管钡透粘膜紊乱

　　C、脱落细胞检查

　　D、免疫诊断方法

　　E、试验治疗

　　29、食管癌患者进食呛咳，提示

　　A、癌侵犯吞咽神经

　　B、上段食管癌

　　C、食管气管瘘

　　D、癌肺转移

　　E、伴有气管炎

　　30、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为

　　A、高选择性迷走神经切断术

　　B、包括溃疡在内的胃大部分切除术

　　C、贯穿缝扎出血动脉主干

　　D、单纯缝扎出血点

　　E、结扎出血点加胃大部分切除术

　　31、十二指肠球部后壁溃疡并发大出血。血管多来自

　　A、胃右动脉

　　B、胃网膜右动脉

　　C、腹腔动脉

　　D、脾动脉的分支

　　E、胰十二指肠上动脉

　　32、关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确

　　A、肠鸣音减弱或消失

　　B、可有移动性浊音

　　C、出现休克，说明失血量至少超过1500ml

　　D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉

　　E、十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

　　33、上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于

　　A、出血的部位

　　B、出血的量和速度

　　C、病变的性质

　　D、凝血机制

　　E、胃肠蠕动情况

　　34、上消化道大出血最常见的原因是

　　A、胃十二指肠溃疡

　　B、门脉高压症

　　C、肝内局限性感染，肝脓肿及外伤

　　D、出血性胃炎

　　E、胃癌

　　35、胃大部切除术后吻合口溃疡好发于

　　A、吻合口的空肠侧

　　B、吻合口的胃侧

　　C、胃小弯

　　D、近端空肠

　　E、远端空肠

　　36、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗

　　A、顽固性溃疡穿孔

　　B、饮食后穿孔

　　C、单纯性小穿孔

　　D、伴有幽门梗阻

　　E、伴有大出血

　　37、溃疡病穿孔后.最早出现的体征是

　　A、脉搏增加

　　B、高热

　　C、血压升高

　　D、满腹强直

　　E、膈下游离气体

　　38、胃十二指肠急性穿孔最易形成

　　A、右侧膈下脓肿

　　B、左侧膈下脓肿

　　C、盆腔脓肿

　　D、肠间脓肿

　　E、肝脓肿

　　39、胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项

　　A、胃泡增大影像

　　B、膈下游离气体征像

　　C、气液平面像

　　D、两侧膈肌升高像

　　E、肠管膨胀像

　　40、胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为

　　A、禁食

　　B、胃肠减压

　　C、补液，输血

　　D、针灸，中药

　　E、选用抗生素

　　41、胃、十二指肠溃疡急性穿孔,最常见于

　　A、胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡

　　B、幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡

　　C、胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡

　　D、胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡

　　E、高位胃溃疡或球后壁溃疡

　　42、胃溃疡最常发生的部位在

　　A、贲门旁

　　B、胃后壁

　　C、胃小弯

　　D、胃大弯

　　E、幽门前壁

　　43、不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

　　A、急性穿孔

　　B、幽门梗阻

　　C、癌变

　　D、出血

　　E、慢性穿孔

　　44、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是

　　A、联合应用两种粘膜保护剂

　　B、促动力剂+H2受体拮抗剂

　　C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂

　　D、质子泵抑制剂+两种抗生素

　　E、抗酸剂

　　45、易发生幽门梗阻的溃疡是

　　A、胃窦溃疡

　　B、幽门管溃疡

　　C、胃角溃疡

　　D、球后溃疡

　　E、胃多发溃疡

　　46、对球后溃疡的正确描述是

　　A、多发生在距幽门2～3cm以内

　　B、指十二指肠球部后壁溃疡

　　C、易并发出血

　　D、临床症状多不明显

　　E、内科治疗效果好

　　47、下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔

　　A、突然剧烈腹痛

　　B、全腹肌紧张呈板状

　　C、膈下游离气体

　　D、病人处于休克状态

　　E、腹痛顽固而持续

　　48、消化性溃疡的命名是由于

　　A、溃疡影响消化功能

　　B、溃疡局限于胃和十二指肠

　　C、溃疡由消化道功能穿孔引起

　　D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

　　E、溃疡发生在消化道任何部位

　　49、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证

　　A、上消化道出血

　　B、反复发作的十二指肠球溃疡

　　C、胃溃疡疑癌变

　　D、并不全幽门梗阻

　　E、复合溃疡

　　50、能杀灭HP的药物有

　　A、硫糖铝

　　B、胶体次枸橼酸铋

　　C、胃复安

　　D、胃舒平

　　E、阿托品

　　51、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

　　A、西咪替丁

　　B、阿托品

　　C、硫糖铝

　　D、奥美拉唑

　　E、胶体次枸橼酸铋

　　52、胃溃疡的特点是

　　A、发病年龄较十二指肠溃疡早

　　B、好发于胃大弯

　　C、基础胃酸高

　　D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影

　　E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

　　53、胃溃疡节律性疼痛的特点是

　　A、餐后0.5～1小时出现疼痛

　　B、空腹疼

　　C、餐时疼

　　D、夜间疼

　　E、餐后3～4小时出现疼痛

　　54、空腹疼常见于

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球溃疡

　　C、胰腺炎

　　D、胆囊炎

　　E、溃疡性结肠炎

　　55、关于幽门梗阻不正确的是

　　A、饭后即引起呕吐

　　B、呕吐含酸酵宿食

　　C、呕吐后病人较轻松

　　D、可出现脱水，酸碱失衡

　　E、查体胃区有振水音

　　56、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

　　A、胃溃疡多为餐后疼

　　B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

　　C、消化性溃疡病人均有上腹疼

　　D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

　　E、球后溃疡易发生大出血

　　57、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

　　A、中上腹疼痛

　　B、饥饿性疼痛

　　C、反复发作性疼痛

　　D、节律性疼痛

　　E、长期疼痛

　　58、关于消化性溃疡的治疗，错误的说法是

　　A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

　　B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

　　C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

　　D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

　　E、E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

　　59、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

　　A、粘膜保护剂

　　B、质子泵抑制剂

　　C、H2受体阻滞剂

　　D、抗酸药

　　E、促动力剂

　　60、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

　　A、1年

　　B、2年

　　C、3年

　　D、4年

　　E、5年

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