2020临床助理医师传染病，性病模拟题：流行性脑脊髓膜炎

　　分为 A、B、C、D、29E、W135 、X、Y、Z等13个血清群，C群致病性最强，Y群最弱。流脑流行多数由 A、B、C群引起，我国以A群为主，但B群感染有逐年上升趋势。

　　目前我国流行的脑膜炎双球菌群以下列哪群为主

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　【答案】A

　　流脑发生的皮肤淤点病理基础是

　　A.血管脆性增加

　　B.广泛血管内凝血

　　C.血小板减少，凝血因子消耗

　　D.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症

　　E.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症

　　【答案】E

　　流脑普通型分期正确的是

　　A，上呼吸道感染期—脑膜炎期—败血症期—恢复期

　　B，脑膜炎期—上呼吸道感染期—败血症期—恢复期

　　C，上呼吸道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期

　　D，消化道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期

　　E，消化道感染期—脑膜炎期—败血症期—恢复期

　　答案：C

　　10岁女孩，1日前因突起高热、剧烈头痛入院。查体：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈强直，心率110次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数18×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞5%，单核细胞6%，最可能的诊断是

　　A 流行性脑脊髓膜炎

　　B 结核性脑膜炎

　　C 伤寒

　　D 流行性乙型脑炎

　　E 病毒性脑炎

　　【答案】A

　　下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现

　　A.高热，中毒症状重

　　B.血压低

　　C.脑脊液“米汤样”，糖、氯减少

　　D.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑

　　E.血培养脑膜炎双球菌阳性

　　【答案】C

　　6岁男孩，突然寒战，高热1天后全身出现多处紫斑，查体：面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，血压70/35 mmHg，P 120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征(-)，血WBC 28×109/L，中性粒细胞90%，血小板60×109/L，最可能的诊断是

　　A.暴发型流脑(脑膜脑炎型)

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.暴发型流脑(休克型)

　　D.中毒型菌痢

　　E.休克型肺炎

　　【答案】C

　　特别指出：

　　暴发型流脑(休克型)易错点

　　多无脑膜刺激征

　　多无脑脊液显著异常

　　3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查体：皮肤有瘀点，瘀斑，脑膜刺激征(+)，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

　　A.暴发型流脑(休克型)

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.普通型流脑

　　D.暴发型流脑(脑膜脑炎型)

　　E.病毒性脑膜炎

　　【答案】C

　　3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征(+)，腰穿脑脊压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

　　A.结核性脑膜炎

　　B.肺炎球菌性脑膜炎

　　C.普通型流脑

　　D.乙脑

　　E.病毒性脑膜炎

　　【答案】C

　　确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的证据是

　　A.高热、头痛、呕吐

　　B.脑膜刺激征(+)

　　C.皮肤有淤点及淤斑

　　D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

　　E.以上都不是

　　【答案】E

　　对于暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的

　　A.控制DIC

　　B.控制感染

　　C.纠正休克

　　D.禁用肾上腺皮质激素

　　E.冬眠疗法

　　【答案】D

　　预防流脑的措施中，不恰当的一项是

　　A.流脑流行期间外出戴口罩

　　B.流脑流行季节前进行预防接种

　　C.流脑流行期间尽量避免到人多拥挤的公共场所

　　D.接触者可服用复方磺胺甲噁唑

　　E.病人应按呼吸道传染病隔离至体温正常

　　【答案】E