2020年临床助理医师泌尿系统强化试题：肾小球疾病

　　一、A1

　　1、目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是

　　A、遗传

　　B、是细菌感染

　　C、免疫机制

　　D、免疫缺陷

　　E、是肾小球损伤

　　2、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素

　　A、三高现象

　　B、中性粒细胞

　　C、血小板

　　D、补体

　　E、内皮细胞

　　3、最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是

　　A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

　　B、细胞免疫

　　C、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害

　　D、凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子

　　E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

　　4、原发性肾小球病的临床分型不包括

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急进性肾小球肾炎

　　C、慢性肾小球肾炎

　　D、肾病综合征

　　E、硬化性肾小球肾炎

　　5、肾小球病的病理分型不包括

　　A、肾病综合征

　　B、轻微肾小球病变

　　C、增生性肾炎

　　D、局灶性节段性病变

　　E、硬化性肾小球肾炎

　　6、原发性肾小球疾病的病理分型不包括

　　A、轻微肾小球病变

　　B、局灶性节段性病变

　　C、肾病综合征

　　D、膜性肾病

　　E、增生性肾炎

　　7、肾病综合征血浆白蛋白低于

　　A、30g/L

　　B、40g/L

　　C、50g/L

　　D、60g/L

　　E、20g/L

　　8、肾病综合征的尿蛋白定量超过

　　A、3.5g/d

　　B、3.6g/d

　　C、4.5g/d

　　D、4.6g/d

　　E、3.8g/d

　　9、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是

　　A、高度水肿伴腹腔积液

　　B、尿蛋白(+++)

　　C、高脂血症

　　D、24小时尿蛋白>3.5g

　　E、血浆清蛋白<30g/L

　　10、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是

　　A、微小病变病

　　B、系膜增生性肾炎

　　C、毛细血管内增生性肾炎

　　D、膜性肾病

　　E、局灶性节段性肾小球硬化

　　11、肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是

　　A、肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大

　　B、肾小球滤过膜电荷屏障受损

　　C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大

　　D、肾血流量增加

　　E、肾静脉同流障碍

　　12、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

　　A、肾小管重吸收蛋白不足

　　B、肝脏合成白蛋白不足

　　C、血浆蛋白分解代谢增强

　　D、肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白(白蛋白)从尿中丢失

　　E、蛋白质摄入不足

　　13、肾病综合征最重要的诊断依据是

　　A、24小时尿蛋白>3.5g，血浆清蛋白<30g/L

　　B、血浆白蛋白<30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高

　　C、24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿

　　D、24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高

　　E、血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿

　　14、微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是

　　A、肾小球滤过孔增大

　　B、肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失

　　C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大

　　D、肾血流量增加

　　E、肾静脉叫流障碍

　　15、能引起肾病综合征的疾病是

　　A、隐匿性肾炎

　　B、间质性肾炎

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、狼疮性肾炎

　　16、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是

　　A、乙肝病毒相关性肾炎

　　B、狼疮性紫癜肾炎

　　C、过敏性紫癜肾炎

　　D、轻链沉积病

　　E、糖尿病肾病

　　17、慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是

　　A、高血压程度

　　B、血尿程度

　　C、肾功能程度

　　D、水肿程度

　　E、既往过敏性紫癜史

　　18、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是

　　A、高血压

　　B、水肿

　　C、血尿及微量蛋白尿

　　D、补体C3

　　E、管型尿

　　19、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用

　　A、双氢克尿噻

　　B、速尿

　　C、安体舒通

　　D、利尿酸钠

　　E、利尿合剂

　　20、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是

　　A、症状消失，血沉正常

　　B、水肿消退，血压正常

　　C、水肿消退，肉眼血尿的消失

　　D、镜下血尿消失

　　E、血清补体恢复正常

　　21、临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

　　A、链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

　　B、病程中出现C3下降

　　C、高血压持续2个月以上

　　D、可并发心力衰竭

　　E、部分患者可有AS0水平升高

　　22、急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

　　A、链球菌感染后4天内发病

　　B、以肉眼血尿为主

　　C、有显著高血压及心、脑并发症

　　D、对肾上腺皮质激素治疗反应不好

　　E、进行性肾功能不全

　　23、贫血出现最早的是

　　A、微小病变病

　　B、膜性肾病

　　C、局灶性节段性肾小球硬化

　　D、系膜增生件肾炎

　　E、系膜毛细血管性肾炎

　　24、引起急性肾小球肾炎的常见病因是

　　A、甲型肝炎病毒感染

　　B、乙型肝炎病毒感染

　　C、葡萄球菌感染

　　D、β溶血性链球菌A组12型

　　E、乙族甲组溶血性链球菌感染

　　25、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

　　A、血沉增快

　　B、抗“0”增高

　　C、尿沉渣可见红细胞管型

　　D、血清C3下降

　　E、蛋白尿

　　26、急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是

　　A、抗肾小球基底膜抗体

　　B、抗核抗体

　　C、抗双链DNA抗体

　　D、抗中性粒细胞胞质抗体

　　E、抗平滑肌抗体

　　27、肺出血-肾炎综合征可继发哪型肾炎

　　A、急性肾炎

　　B、以急性肾炎起病的慢性肾炎

　　C、肾病综合征

　　D、急进型肾炎

　　E、以上都不是

　　28、下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎

　　A、链球菌感染后急性肾炎

　　B、膜性病变为主的肾炎

　　C、肾小球病变为主的肾炎

　　D、肺出血肾炎综合征

　　E、狼疮性肾炎

　　29、最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是

　　A、急进性肾小球肾炎

　　B、急性肾小球肾炎

　　C、狼疮肾炎

　　D、急性间质性肾炎

　　E、急性肾小管坏死

　　30、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为

　　A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变

　　B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物

　　C、IgG沉积

　　D、肾小囊有大量新月体形成

　　E、可见自细胞浸润

　　31、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

　　A、中度贫血

　　B、预后不佳

　　C、以急性肾炎综合征起病

　　D、肾功能急剧恶化

　　E、早期出现急性肾衰竭

　　32、急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

　　A、蛋白尿及血尿的严重程度

　　B、有无高血压及心脏并发症

　　C、水肿的严重程度

　　D、肾功能下降的速度及严重程度

　　E、有无前驱链球菌感染的证据

　　33、男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过

　　A、4～6g

　　B、6～8g

　　C、8～12g

　　D、12～14g

　　E、16g

　　34、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是

　　A、正常量优质蛋白低盐饮食

　　B、卧床休息

　　C、糖皮质激素

　　D、利尿剂

　　E、非激素类免疫抑制剂

　　35、对激素治疗最为敏感的是

　　A、微小病变型

　　B、膜性肾病

　　C、局灶性、节段性肾小球硬化

　　D、系膜增生性肾炎

　　E、系膜毛细血管性肾炎

　　36、肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、双嘧达莫

　　C、低分子肝素

　　D、低分子右旋糖酐

　　E、氯吡格雷

　　37、肾病综合征最常见的并发症是

　　A、循环衰竭

　　B、肾功能不全

　　C、感染

　　D、静脉血栓形成

　　E、蛋白及脂肪代谢紊乱

　　38、肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

　　A、肾静脉

　　B、冠状血管

　　C、下肢静脉

　　D、肺静脉

　　E、下腔静脉

　　39、哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素

　　A、慢性肾炎

　　B、急性肾炎

　　C、肾盂肾炎

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、肾病综合征

　　40、某肾病综合征病人应用强地松1mg/(kg·d)治疗1周，临床医生判断，此病人对激素治疗有效，主要根据是

　　A、病人尿量明显增多，浮肿消退

　　B、病人食欲增加

　　C、病人尿中红细胞减少

　　D、血常规红细胞增加

　　E、血钾降低

　　41、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

　　A、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食

　　B、限制食盐和水的摄入

　　C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

　　D、可应用抑制血小板凝集药物

　　E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

　　42、慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用

　　A、双氢克尿噻与氨苯蝶啶

　　B、甘露醇

　　C、双氢克尿噻

　　D、速尿

　　E、利尿合剂

　　43、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

　　A、血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d;血压控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血压可放宽到130/80mmHg以下

　　B、选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药

　　C、限盐<3g/d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药

　　D、可用钙拮抗药

　　E、甘露醇静脉滴注

　　44、慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是

　　A、肾盂肾炎

　　B、低钾血症

　　C、肾功能严重减退

　　D、潘生丁中毒

　　E、氢氯噻嗪中毒

　　45、哪种利尿剂可引起酸血症

　　A、双氡克尿噻

　　B、氨苯蝶啶

　　C、速尿

　　D、乙酰唑胺(Diamox)

　　E、甘露醇

　　46、慢性肾炎治疗的主要目的

　　A、消除蛋白尿

　　B、消除血尿

　　C、控制感染

　　D、应用血小板解聚药

　　E、防止或延缓肾功衰竭

　　47、治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用

　　A、双氢克尿噻

　　B、速尿

　　C、低分子右旋糖酐

　　D、利尿合剂

　　E、氨苯蝶啶

　　48、为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意

　　A、低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食

　　B、适当的休息

　　C、避免上呼吸道感染

　　D、服用利尿药物

　　E、高蛋白高脂肪饮食

　　49、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么

　　A、肾脏功能检查

　　B、肾脏B型超声检查

　　C、血肌酐清除率检查

　　D、肾脏静脉造影

　　E、肾活检病理检查

　　50、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的

　　A、发病与链球菌感染有明确关系

　　B、大部分与急性肾炎之间确定的因果关系

　　C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

　　D、不同的病例其肾小球的病变是相同的

　　E、可发生于任何年龄，其中女性居多

　　51、急性肾炎水肿产生的主要因素是

　　A、全身毛细血管通透性增加

　　B、肾内分泌前列腺素减少

　　C、肾小球超滤及滤过率下降

　　D、继发醛固酮分泌增多

　　E、抗利尿激素分泌增多

　　52、成年人引起肾性高血压最常见的疾病是

　　A、肾动脉狭窄

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、肾动脉硬化

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、慢性肾小球肾炎

　　53、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是

　　A、尿中出现红细胞的量多

　　B、血压中等度升高

　　C、出现明显的水肿

　　D、有氮质血症

　　E、潜伏期及补体C3

　　54、Ⅲ型急进性肾小球肾炎伴有威胁生命的肺出血，首选

　　A、强化血浆置换治疗

　　B、利尿治疗

　　C、降压治疗

　　D、注射促红细胞生成素

　　E、激素治疗

　　55、急进性肾小球肾炎强化血浆置换疗法，配合细胞毒药物，累积量一般不超过

　　A、1g

　　B、2g

　　C、10g

　　D、6g

　　E、8g

　　56、属于激素冲击治疗适应证的是

　　A、新月体肾炎

　　B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　C、系膜增生性肾小球肾炎

　　D、局灶节段性肾小球硬化

　　E、急性间质性肾炎

　　57、男，20岁，发现血尿、蛋白尿3周，既往经常咽炎发作。查体：150/85mmHg，下肢轻度水肿，血肌酐90μmol/L，尿蛋白定量1.25g/d，RBC5—10/高倍视野。患者诊断为

　　A、IgA肾病

　　B、膜性肾病

　　C、新月体肾炎

　　D、微小病变

　　E、膜增生性肾炎

　　58、下列关于IgA肾病错误的说法是

　　A、多见于青少年

　　B、男性多见

　　C、起病前多有感染

　　D、主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎

　　E、预后良好

　　59、IgA肾病的主要诊断依据是

　　A、无症状的血尿蛋白尿

　　B、高血压同时伴血尿改变

　　C、多次查出IgA升高

　　D、起病前有感染及上呼吸道感染

　　E、肾活检免疫病理学检查

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