2020年临床助理医师消化系统学习题：腹膜炎

　　一、A1

　　1、大网膜

　　A、位于肝门与胃小弯之间

　　B、由4层腹膜构成

　　C、左侧界的游离缘称肝于二指肠韧带

　　D、有横结肠系膜参与构成

　　E、含胃左、右血管

　　2、小网膜包括

　　A、肝胃韧带和肝圆韧带

　　B、肝胃韧带和胃结肠韧带

　　C、肝胃韧带和肝于二指肠韧带

　　D、肝于二指肠韧带和胃脾韧带

　　E、肝胃韧带和胃脾韧带

　　3、结核性腹膜炎

　　A、男性多见

　　B、腹膜、肠系膜萎缩退化

　　C、分为渗出、粘连、干酪三型

　　D、以上三种类型不可并存

　　E、大量腹腔积液

　　4、结核性腹膜炎的最主要病理类型是

　　A、渗出型

　　B、粘连型

　　C、干酪型

　　D、渗出型+粘连型

　　E、粘连型+干酪型

　　5、结核性腹膜炎起病方式最多见的是

　　A、缓慢起病

　　B、急骤起病

　　C、隐袭，尸检时发现

　　D、以急腹症起病

　　E、以发热起病

　　6、结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是

　　A、漏出液

　　B、渗出液

　　C、血性

　　D、乳糜性

　　E、介于渗出与漏出液之间

　　7、结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是

　　A、大小不定

　　B、易推动

　　C、边缘不整

　　D、表面不平

　　E、多有压痛

　　8、结核性腹膜炎常见并发症是

　　A、急性穿孔

　　B、慢性穿孔

　　C、便血

　　D、腹腔脓肿

　　E、肠梗阻

　　9、以下不是膈下脓肿的临床症状的是

　　A、弛张热

　　B、脓肿部位短暂性剧痛

　　C、呃逆

　　D、患侧胸部下方呼吸音减弱或消失

　　E、局部皮肤凹陷性水肿

　　10、以下不会由膈下脓肿引发的是

　　A、反应性胸腔积液

　　B、胸膜炎

　　C、脓胸

　　D、脓毒症

　　E、大量腹腔积液

　　11、关于盆腔脓肿错误的是

　　A、盆腔腹膜吸收毒素能力较强

　　B、全身中毒症状轻

　　C、可出现直肠或膀胱刺激症状

　　D、腹部检查多无阳性发现

　　E、可经后穹隆穿刺抽脓

　　12、肠间脓肿

　　A、指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间

　　B、只会单发

　　C、病人出现类结核性腹膜炎症状

　　D、不可应用物理热透治疗

　　E、腹部无法扪及包块

　　13、结核性腹膜炎手术指征错误的是

　　A、完全性肠梗阻

　　B、肠穿孔引起腹膜炎

　　C、肠瘘经内科治疗未闭合

　　D、不全肠梗阻内科治疗好转

　　E、难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

　　14、以下不符合结核性腹膜炎常见临床表现的是

　　A、持续性腹部隐痛或钝痛

　　B、腹泻

　　C、腹部肿块

　　D、高热

　　E、腹部触诊柔韧感

　　15、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是

　　A、确定腹腔积液常规性质

　　B、腹腔积液浓缩找TB菌

　　C、腹腔积液TB菌培养

　　D、腹腔积液动物接种

　　E、腹腔积液涂片找TB菌

　　16、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

　　A、PPD试验

　　B、结肠镜检查

　　C、血沉

　　D、腹腔积液常规

　　E、腹腔镜检查+腹膜活检

　　17、原发性腹膜炎多发生于

　　A、老年人

　　B、孕妇

　　C、4岁以下体弱儿童

　　D、从事重体力

　　E、慢性咳嗽病人

　　18、急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于

　　A、阑尾炎穿孔

　　B、十二指肠后壁损伤

　　C、美克尔憩室穿孔

　　D、急性胃十二指肠溃疡穿孔

　　E、外伤性回肠末段穿孔

　　19、急腹症诊断不明的处理中。下列哪一项是错误的

　　A、严密观察，定时反复检查

　　B、禁用泻药及灌肠

　　C、可以适当地用吗啡止痛

　　D、在观察过程中防治休克

　　E、应用抗生素，控制感染

　　20、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的

　　A、有持续性腹痛

　　B、恶心，呕吐

　　C、腹肌紧张，压痛及反跳痛

　　D、有移动性浊音

　　E、肠鸣音亢进

　　21、急性腹膜炎早期呕吐原因是

　　A、胃肠痉挛

　　B、肠梗阻

　　C、肠麻痹

　　D、神经性呕吐

　　E、反射性呕吐

　　22、继发性腹膜炎不应包括下列哪一项

　　A、可发生于腹腔内急性炎症

　　B、可发生于肝硬化腹腔积液病人

　　C、可发牛于腹腔内脏器穿孔

　　D、可发生于腹腔内脏器的损伤破裂

　　E、可发生于手术污染

　　23、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热

　　A、胃、十二指肠溃疡穿孔

　　B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔

　　C、实质脏器破裂

　　D、结肠破裂早期

　　E、代谢性酸中毒

　　24、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的

　　A、溃疡病急性穿孔

　　B、急性阑尾炎穿孔

　　C、肠管损伤破裂

　　D、直肠下段损伤

　　E、腹内脏器炎症的扩散

　　25、急性腹膜炎哪项概念是错误的

　　A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

　　B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

　　C、急性腹膜炎不须一律手术

　　D、急性腹膜炎常伴有碱中毒

　　E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻

　　26、急性腹膜炎腹痛的特点

　　A、疼痛阵发加剧

　　B、病人转侧不安

　　C、指不出确切部位

　　D、原发病灶处最显著

　　E、解大便后减轻

　　27、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是

　　A、是儿童或是成人患者

　　B、是第一次发病或多次发病

　　C、致病细菌的种类不同

　　D、腹腔有无原发病灶

　　E、病人全身抵抗力的好坏

　　28、关于腹膜的解剖生理，错误的是

　　A、成人腹膜总面积可达2m2

　　B、正常腹腔可有100ml液体

　　C、腹膜有强大吸收力

　　D、腹膜可分泌大量渗出液

　　E、脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

　　29、关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是

　　A、腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分

　　B、腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7—2倍

　　C、腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的中性粒细胞以稀释有害物质

　　D、正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器

　　E、腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素

　　30、腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出

　　A、吸收功能

　　B、分泌功能

　　C、防御功能

　　D、免疫功能

　　E、修复功能

　　二、A2

　　1、一名50岁体质较差的女性患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，诊断为盆腔脓肿。以下治疗措施哪项是错误的

　　A、抗生素

　　B、热水坐浴

　　C、脓肿穿刺

　　D、阴道后穹隆穿刺

　　E、穿刺排出脓液后封闭切口

　　2、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，呈弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为

　　A、倾倒综合征

　　B、消化不良

　　C、胃大部切除术后腹泻

　　D、盆腔脓肿

　　E、肠粘连，肠功能紊乱

　　3、男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确

　　A、腹部B超

　　B、X线腹部透视

　　C、便常规

　　D、直肠指诊

　　E、检查腹部切口

　　4、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑

　　A、十二指肠残端瘘

　　B、胃肠吻合口瘘

　　C、肝脓肿

　　D、膈下脓肿

　　E、肠间脓肿

　　5、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断。应做哪项检查

　　A、腹腔积液常规

　　B、血沉

　　C、腹腔镜+活检

　　D、全胃肠钡透

　　E、剖腹探查

　　6、女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是

　　A、结核性腹膜炎

　　B、肝硬化并自发性腹膜炎

　　C、肝硬化并结核性腹膜炎

　　D、卵巢囊肿

　　E、腹膜癌

　　7、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L。细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、肝硬化并自发性腹膜炎

　　C、肝癌并腹膜转移

　　D、结核性腹膜炎

　　E、卵巢癌腹膜转移

　　8、女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+)，为明确诊断立即检查

　　A、血肝功

　　B、腹腔积液常规

　　C、腹腔积液细菌培养

　　D、血沉

　　E、血常规

　　9、女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整，近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

　　A、结核性腹膜炎粘连型

　　B、结核性腹膜炎并肠梗阻

　　C、结核性腹膜炎并胃炎

　　D、结核性腹膜炎并神经性呕吐

　　E、结核性腹膜炎并消化性溃疡

　　10、女性，26岁，3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是

　　A、胆囊肿大，伴炎症

　　B、肝结核

　　C、结核性腹膜炎

　　D、肾结核

　　E、肾囊肿

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