2020年临床助理医师消化系统学习题：直肠肛管疾病

　　一、A1

　　1、直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是

　　A、肛门撕裂引起大便失禁

　　B、引起直肠大出血

　　C、交叉感染及癌细胞种植性转移

　　D、引起直肠穿破

　　E、引起内痔出血

　　2、直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的

　　A、胸膝位

　　B、截石位

　　C、蹲位

　　D、右侧卧位

　　E、左侧卧位

　　3、直肠肛管的生理功能是

　　A、单纯排便

　　B、吸收少量钠离子及排便

　　C、吸收多量液体及排便

　　D、吸收少量钾离子及排便

　　E、排便及吸收少量液体

　　4、直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的

　　A、胸膝位

　　B、截石位

　　C、蹲位

　　D、右侧卧位

　　E、左侧卧位

　　5、肛管和直肠的长度为

　　A、8～14㎝

　　B、15～18㎝

　　C、19～24㎝

　　D、25～28㎝

　　E、29～33㎝

　　6、肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用

　　A、外括约肌的深部

　　B、内括约肌

　　C、肛提肌

　　D、肛管直肠环

　　E、外括约肌皮下部

　　7、肛管直肠周围间隙有几个

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、7

　　8、齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是

　　A、直肠上动脉与直肠下动脉

　　B、直肠上静脉丛与直肠下静脉丛

　　C、直肠与肛管的淋巴引流

　　D、局部的交感、副交感神经与阴部神经

　　E、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉

　　9、直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是

　　A、齿线上的直肠有神经反射弧

　　B、齿状线上的直肠易受感染

　　C、齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异

　　D、齿状线、肛管容易受伤

　　E、齿状线下是外括约肌所在部位

　　10、混合痔是指

　　A、痔与瘘同时存在

　　B、两个以上内痔

　　C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔

　　D、内痔与外痔分别在不同位置存在

　　E、内痔多发，遍置一周

　　11、内痔的常见早期症状是

　　A、肛门疼痛

　　B、大便时滴血

　　C、痔核脱出

　　D、粘液血便

　　E、肛门周围红肿

　　12、关于痔的治疗，哪项是错误的

　　A、单纯内痔可用注射疗法

　　B、二期内痔可用单纯结扎法治疗

　　C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位

　　D、环状内痔可行环形切除术

　　E、外痔可用枯痔钉疗法

　　13、肛瘘多由肛门部位哪种手术引起

　　A、内痔注射疗法

　　B、肛裂切除术

　　C、血栓性外痔切开取栓术

　　D、肛周脓肿切开(或穿破)

　　E、内痔环切术

　　14、肛瘘的类型颇多，其中常见者为

　　A、全外瘘

　　B、单口外瘘

　　C、复杂性内外瘘

　　D、单纯性内外瘘

　　E、单口内瘘

　　15、肛瘘手术治疗中.最重要的是

　　A、麻醉充分

　　B、肛管括约肌松弛

　　C、找出外口

　　D、明确瘘管与括约肌关系

　　E、手术后呈“V”型创面

　　16、肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于

　　A、要广泛切除瘘管周围瘢痕组织

　　B、切除瘘管后应一期缝合

　　C、正确找出内口，据与括约肌关系选择术式

　　D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开

　　E、麻醉选择

　　17、肛瘘治疗的最佳方法是

　　A、1：5000高锰酸钾温水坐浴

　　B、挂线疗法

　　C、局部换药治疗

　　D、瘘道搔刮

　　E、使用抗菌药物

　　18、关于肛裂，下列哪一项是错误的

　　A、肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

　　B、肛裂是肛管皮肤浅层裂开

　　C、肛裂可继发于肛窦炎

　　D、肛裂主要因粪便干燥，用力过猛

　　E、肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合

　　19、肛裂常发生在肛管的

　　A、前正中位

　　B、后正中位

　　C、左侧

　　D、右前位

　　E、右后位

　　20、大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有

　　A、肛管直肠周围脓肿

　　B、直肠息肉

　　C、肛裂

　　D、混合痔

　　E、血栓性外痔

　　21、肛裂“三联征”是指

　　A、内痔，外痔，肛裂

　　B、肛裂，内痔，前哨痔

　　C、内痔，外痔，前哨痔

　　D、肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大

　　E、肛裂，前哨痔，外痔

　　22、肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是

　　A、疼痛为隐痛

　　B、排便前出现括约肌挛缩痛

　　C、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时

　　D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期

　　E、疼痛无规律

　　二、A2

　　1、女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

　　A、经腹会阴直肠癌根治术

　　B、经腹直肠癌切除术

　　C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D、拉下式直肠癌切除术

　　E、局部切除加放疗术

　　2、女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(―)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

　　A、放疗

　　B、化疗

　　C、根治性手术

　　D、中药治疗

　　E、激光烧灼

　　3、患者56岁，直肠癌，距肛门5㎝，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗

　　A、拉下式直肠癌切除术

　　B、经腹直肠癌切除术

　　C、经腹会阴联合直肠癌根治术

　　D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘

　　E、姑息乙状结肠造瘘术

　　4、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是

　　A、乙状结肠造口术

　　B、根治术+肝左叶切除

　　C、单纯放疗

　　D、单纯化疗

　　E、Miles手术

　　5、女，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检査方法是

　　A、粪便潜血实验

　　B、直肠指检

　　C、直肠镜检

　　D、结肠镜检

　　E、钡剂灌肠检查

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