2020临床助理医师心血管系统模拟题：第七单元

　　男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.室间隔缺损

　　『正确答案』B

　　男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音，其诊断为

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.室间隔缺损

　　『正确答案』D

　　男性，30岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音，其诊断为

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』B

　　男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』E

　　【例题】二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

　　A.左房、右室扩大

　　B.左房、左室扩大

　　C.右室肥厚

　　D.左室扩大

　　E.全心扩大

　　『正确答案』A

　　【例题】风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，会减轻的临床表现是

　　A.肝大伴压痛

　　B.心率增快

　　C.肺淤血情况

　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　E.胃肠道淤血症状

　　『正确答案』C

　　【例题】二尖瓣狭窄大咯血的原因是

　　A.肺淤血

　　B.支气管黏膜微血管破裂

　　C.肺栓塞

　　D.支气管静脉曲张破裂

　　E.肺部感染

　　『正确答案』D

　　动脉导管未闭

　　『正确答案』E

　　主动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』C

　　二尖瓣狭窄

　　『正确答案』B

　　二尖瓣脱垂

　　『正确答案』D

　　【例题】梨形心脏见于

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.三尖瓣狭窄

　　E.动脉导管未闭

　　『正确答案』B

　　【例题】X线发现心影呈梨形增大，是由于

　　A.右室、左室增大

　　B.左室、左房增大

　　C.右室、左房增大，肺动脉干突出

　　D.右室、右房增大

　　E.左室增大，主动脉弓突出

　　『正确答案』C

　　【例题】风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.室性心动过速

　　C.心室颤动

　　D.心房颤动

　　E.室性期前收缩

　　『正确答案』D

　　【例题】最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』B

　　【例题】脉压减低的瓣膜病

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.三尖瓣狭窄

　　『正确答案』B

　　【例题】左心后负荷增大的瓣膜病

　　A.肺动脉瓣狭窄

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.肺动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣关闭不全

　　『正确答案』B

　　【例题】下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的血流动力学变化

　　A.左心室收缩压高于主动脉收缩压

　　B.主动脉收缩压正常或低于正常

　　C.冠状动脉血流量减少

　　D.脑供血下降

　　E.脉压增大

　　『正确答案』E

　　【例题】易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为

A.服用硫氮 酮

　　B.静坐休息

　　C.剧烈运动

　　D.睡眠

　　E.窦性心律，心率70次/分

　　『正确答案』C

　　【例题】女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

　　A.高血压病

　　B.主动脉扩张

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉粥样硬化

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』C

　　【例题】男性，19岁，有心前区闷痛史2年。体检：血压90/79 mmHg，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙的Ⅳ级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱。最可能的诊断是

　　A.肺动脉瓣狭窄

　　B.室间隔缺损

　　C.房间隔缺损

　　D.风湿性主动脉瓣狭窄

　　E.三尖瓣关闭不全

　　『正确答案』D

　　【例题】重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于

　　A.35mmHg

　　B.40mmHg

　　C.45mmHg

　　D.50mmHg

　　E.55mmHg

　　『正确答案』B

　　【例题】老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是

　　A.抗菌素

　　B.化痰药物

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.定期做超声心动图

　　E.胸部X线检查

　　『正确答案』C

　　【例题】女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，治疗宜首选

　　A.主动脉瓣瓣膜置换术

　　B.主动脉瓣球囊成形术

　　C.心脏移植

　　D.冠状动脉旁路移植术

　　E.主动脉瓣修补术

　　『正确答案』A

　　【例题】男，65岁。近2年来活动时气喘。查体：BP130/50mmHg，胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为

　　A.Ewart征

　　B.心尖部开瓣音

　　C.Austin-Flint杂音

　　D.Graham-Steel杂音

　　E.奇脉

　　『正确答案』C

　　【例题】主动脉瓣关闭不全患者的周围血管征不包括

　　A.枪击音

　　B.脉短绌

　　C.水冲脉

　　D.甲床毛细血管搏动

　　E.Duroziez双期杂音

　　『正确答案』B

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣脱垂

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.二尖瓣关闭不全

　　劳累后胸痛及晕厥前兆最常见于

　　可闻及Duroziez杂音见于

　　『正确答案』C

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