2020临床助理医师心血管系统模拟题：第一单元

　　原发性心肌损害的病因不包括

　　A.冠心病

　　B.贫血

　　C.心肌炎

　　D.心肌病

　　E.心肌淀粉样变

　　『正确答案』B

　　心脏后负荷过重不包括

　　A.高血压

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.肺动脉高压

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　『正确答案』C

　　【例题】下列哪种情况引起左心前负荷增大

　　A.高血压

　　B.肺动脉高压

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』D

　　【例题】引起左室后负荷增高的主要因素是

　　A.肺循环高压

　　B.体循环高压

　　C.回心血量增加

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.血细胞比容增大

　　『正确答案』B

　　A.左心前负荷增大

　　B.右心前负荷增大

　　C.左心后负荷增大

　　D.右心后负荷增大

　　E.左右心前负荷都增大

　　1.主动脉瓣狭窄

　　『正确答案』C

　　2.主动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』A

　　3.肺动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』B

　　4.肺动脉瓣狭窄

　　『正确答案』D

　　老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

　　A.过度劳累

　　B.摄入液体过多

　　C.心肌缺血

　　D.室性期前收缩

　　E.呼吸道感染

　　『正确答案』E

　　Killip分级，心功能Ⅲ级指

　　A.未闻及肺部啰音和第三心音

　　B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

　　C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

　　D.肺部可闻及散在的哮鸣音

　　E.血压<70/40mmHg

　　『正确答案』C

　　陈旧前壁心梗病人，肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野，患者一般活动下出现胸闷喘憋症状。病人属于

　　A.Killip Ⅱ级

　　B.Killip Ⅲ级

　　C.Killip Ⅳ级

　　D.心功能Ⅱ级

　　E.心功能Ⅲ级

　　『正确答案』D

　　左心功能不全最早和最常见的症状是

　　A.咳嗽，咳白色泡沫样痰

　　B.劳力性呼吸困难

　　C.气短，咳粉红色泡沫样痰

　　D.心悸，乏力

　　E.少尿

　　『正确答案』B

　　【例题】左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为

　　A.夜间呼吸困难

　　B.伴咳嗽

　　C.咳白色泡沫样痰

　　D.坐起时能够缓解呼吸困难

　　E.肺部干、湿性啰音

　　『正确答案』D

　　对急性肺水肿诊断帮助较大的是

　　A.气促、发绀、烦躁不安

　　B.肺动脉瓣第二音亢进

　　C.心尖区有奔马律

　　D.咯粉红色泡沫样痰

　　E.肺部有哮鸣音

　　『正确答案』D

　　提示左心衰竭最有诊断意义的体征是

　　A.左心扩大

　　B.心尖区听到舒张期奔马律

　　C.心率增快

　　D.心脏有杂音

　　E.肺部闻及哮鸣音

　　『正确答案』B

　　【例题】心力衰竭患者水肿通常首先出现在

　　A.眼睑

　　B.双手

　　C.颜面

　　D.身体最低部位

　　E.腹部

　　『正确答案』D

　　【例题】右心衰竭时较早出现的临床表现是

　　A.上腹胀满

　　B.颈静脉充盈和怒张

　　C.肝大

　　D.对称性下肢凹陷性水肿

　　E.腹腔积液

　　『正确答案』B

　　【例题】右心衰竭时引起淤血的主要器官是

　　A.肺、肝、肾及胃肠道

　　B.肝、脾及胃肠道

　　C.肾、肺及胃肠道

　　D.肺、脑、肝、脾等

　　E.脑、肺及胃肠道

　　『正确答案』B

　　【例题】一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分,该患者呼吸困难减轻的最主要原因是

　　A.氨茶碱治疗有效

　　B.二尖瓣狭窄的程度减轻

　　C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

　　D.合并了二尖瓣关闭不全

　　E.合并了主动脉瓣病变

　　『正确答案』C

　　心力衰竭病人应当如何控制活动量

　　A.避免一切体力活动

　　B.逐步增加运动量

　　C.活动不受任何限制

　　D.鼓励无氧运动

　　E.完全卧床休息

　　『正确答案』B

　　女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选

　　A.普萘洛尔静脉注射

　　B.地高辛口服

　　C.毛花苷C静脉注射

　　D.间羟胺静脉注射

　　E.吗啡皮下注射

　　『正确答案』C

　　【例题】洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.房性期前收缩

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.室性期前收缩

　　E.心房颤动

　　『正确答案』D

　　【例题】风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑以下最可能的情况是

　　A.心衰加重

　　B.低钾

　　C.洋地黄中毒

　　D.风湿活动

　　E.利尿剂中毒

　　『正确答案』C

　　【例题】慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟45次。最可能为下列情况中的

　　A.转变为窦性心律

　　B.达洋地黄化

　　C.洋地黄中毒

　　D.转为心房扑动

　　E.洋地黄用量不足

　　『正确答案』C

　　洋地黄中毒的最可靠的诊断是

　　A.服用期间出现恶心症状

　　B.服用期间出现肾功能异常

　　C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征

　　D.服用期间心力衰竭不改善

　　E.服用期间出现肝功能异常

　　『正确答案』C

　　【例题】女性，25岁。风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为

　　A.停用地高辛，观察

　　B.继续服用地高辛0.25mg，每天1次，维持

　　C.加大地高辛用量

　　D.加服氯化钾

　　E.改用苯妥英钠

　　『正确答案』B

　　洋地黄中毒的最常见诱因是

　　A.肝功能异常

　　B.呼吸道感染

　　C.心动过缓

　　D.低血钾

　　E.低血钙

　　『正确答案』D

　　【例题】治疗洋地黄中毒所致的室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，应首先给

　　A.美西律

　　B.普萘洛尔

　　C.钾盐

　　D.溴苄胺

　　E.利多卡因

　　『正确答案』C

　　【例题】治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

　　A.维拉帕米和钾盐

　　B.胺碘酮和钾盐

　　C.苯妥英钠和钾盐

　　D.慢心律和钾盐

　　E.奎尼丁和钾盐

　　『正确答案』C

　　谐音记忆：

　　一本万利

　　【例题】下列不是使用洋地黄禁忌证的是

　　A.一度房室传导阻滞伴心衰

　　B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰

　　C.预激综合征合并房颤

　　D.低钾血症引起的心律失常

　　E.肥厚性梗阻型心肌病

　　『正确答案』A

　　【例题】洋地黄的禁忌证是

　　A.右心衰竭

　　B.舒张性心力衰竭

　　C.无症状心力衰竭

　　D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

　　E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者

　　『正确答案』D

　　【例题】应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意

　　A.肝功能

　　B.肾功能

　　C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠

　　D.血尿酸情况

　　E.血糖

　　『正确答案』C

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