2020临床助理医师风湿免疫性疾病：总论_第2页

　　二、A2

　　1、63岁男性，近4个月双手背明显水肿，出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选

　　A、甲氨蝶呤

　　B、羟氯喹

　　C、非甾体抗炎药

　　D、糖皮质激素

　　E、来氟米特

　　2、男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防性治疗的方法是

　　A、避免关节损伤

　　B、忌海鲜

　　C、减少体育运动

　　D、长效青霉素肌注

　　E、激素吸入维持

　　答案解析

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗磷酸脂抗体与动静脉血栓、病态妊娠、血小板减少等有关;抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮相关。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗磷酸脂抗体与动静脉血栓、病态妊娠、血小板减少等有关;抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道、肾脏、心脏、肌肉及肺也常常受累。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吉兰-巴雷综合征是自身免疫介导的迅速进展而大多可恢复的多发性神经病，主要病变是周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘;全称为：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主要是局部组织中大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 压迫性神经病变属于风湿性疾病的范畴。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病不属于风湿性疾病，属于内分泌系统的疾病。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 弥漫性结缔组织病常造成多系统的损害而非单系统，病变常累及多个器官。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等均有不同程度的遗传倾向性。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿性疾病是系统性的、局限性的、功能性的、也可以是器质性的。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿性疾病以疼痛(关节、肌肉、软组织、神经等疾病)为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不可完全等同。

　　【该题针对“风湿性疾病的概念、分类及病理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 PZA是吡嗪酰胺，主要用于抗结核的治疗。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 NSAID虽然可以减轻炎症和改善患者的症状，但不能控制原发病的进展，通常需要与激素等其他药物联合使用。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素是刺激骨髓造血功能。使红细胞、Hb、血小板增多，能使中性白细胞数量增多;使单核，嗜酸性和嗜碱性细胞减少。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 改变病情抗风湿药种类非常多，其作用机制又各自不同，所以联合用药是普遍现象。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 依托考昔是NSAID类药物，主要机制是抑制环氧化酶COX的活性，使炎症介质前列腺素产生减少。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 光毒性不是，光毒性不良反应常见于喹诺酮类药物。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗核抗体谱(ANA)只包括：ABDE项四大类;抗环瓜氨酸肽抗体属于风湿性疾病自身抗体，但不属于抗核抗体谱(ANA)类，它主要用于早期的类风湿关节炎的诊断。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　二

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此患者诊断为血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(简称RS3PE综合征)，即缓和的、血清阴性的、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿。是一种发生于老年人的、少见的、特殊类型的，以关节炎为主要表现的风湿性疾病，RF阴性。糖皮质激素治疗有效。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干该患者可诊断为风湿热，该病可导致二尖瓣不同部位的粘连融合而引起二尖瓣狭窄，故为预防此病应长效青霉素肌注，选D。