2020临床执业助理医师泌尿系统复习题：泌尿系统损伤

　　1.男性，35岁，4h前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC(+)，最可能的诊断是

　　A.肾挫伤　　　　　　　B.肾部分裂伤

　　C.肾全层裂伤　　　　　D.肾蒂断裂

　　E.肾蒂伤伴输尿管损伤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肾挫伤：损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。

　　2.球部尿道损伤后最具特征的表现是

　　A.初始血尿

　　B.终末血尿

　　C.全程血尿

　　D.尿道溢血

　　E.会阴部肿痛

　　『正确答案』D

　　『答案解析』球部尿道损伤后最具特征的表现是尿道溢血。

　　3.关于前尿道损伤，不正确的是

　　A.骑跨伤引起

　　B.尿外渗致阴囊肿胀

　　C.外伤后出现血尿、排尿困难或不能排尿

　　D.尿道挫伤及轻度裂伤留置导尿管1个月

　　E.尿道修补术后，留置导尿管2～3周

　　『正确答案』D

　　『答案解析』尿道挫伤及轻度裂伤留置导尿管1周。

　　4.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，损伤的部位应是

　　A.膀胱　　　　　　B.肛门直肠

　　C.后尿道　　　　　D.尿道球部

　　E.阴茎部尿道

　　『正确答案』C

　　『答案解析』导尿管不能插入膀胱说明患者后尿道损伤，能插入尿管是前尿道损伤。

　　5.后尿道损伤的早期处理中不正确的是

　　A.抗休克

　　B.尽早应用广谱抗生素

　　C.立即导尿解除潴留

　　D.高位膀胱造瘘

　　E.尿道会师复位术

　　『正确答案』C

　　『答案解析』后尿道损伤的早期处理中不能导尿。导尿可以加重损伤。

　　6.如后尿道损伤合并直肠损伤应同时作下列哪项手术

　　A.直肠修补术

　　B.直肠切除术

　　C.早期立即修补直肠并作暂时性结肠造口术

　　D.作永久性结肠造口术

　　E.直肠切除并行结肠造口术

　　『正确答案』C

　　『答案解析』后尿道损伤合并直肠损伤早期立即修补直肠并作暂时性结肠造口术。

　　A3/A4型题

　　患者男，34岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂。给予手术治疗。

　　7.为了预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是

　　A.预防感染

　　B.留置导尿管7～14天

　　C.多饮水

　　D.后期应定期作尿道扩张

　　E.局部理疗

　　『正确答案』D

　　『答案解析』尿道球部断裂，预防尿道狭窄，应给予定期作尿道扩张。

　　8.术后3个月，患者突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。既往有同样发作史。体检：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检红细胞10～15个/HP，血白细胞9.6×109/L。首先考虑

　　A.急性阑尾炎　　　B.右侧肾输尿管结石

　　C.右侧斜疝　　　　D.膀胱结石

　　E.右肾结核

　　『正确答案』B

　　『答案解析』前尿道损伤——尿道狭窄——排尿受阻——结石形成+肋脊角叩痛。