2020临床执业助理医师泌尿系统复习题：泌尿、男性生殖系统肿瘤

　　1.前列腺癌筛查最常用的方法是

　　A.盆腔CT

　　B.盆腔MRI

　　C.前列腺特异性抗原检测

　　D.前列腺穿刺

　　E.直肠指检

　　『正确答案』C

　　『答案解析』筛查是早期发现前列腺癌最有效的途径之一,也是提高疗效的关键。目前最常用和最基础的前列腺癌筛查方法是前列腺特异性抗原(PSA)检查。

　　2.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义

　　A.膀胱镜检查

　　B.X线腹平片

　　C.静脉肾盂造影

　　D.肾动脉造影

　　E.膀胱镜检查+逆行肾盂造影

　　『正确答案』E

　　『答案解析』该病人尿中找到癌细胞，应当为泌尿系统肿瘤，可进行膀胱镜检查，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织进行病理分级。

　　3.男性，62岁。体检时直肠指诊发现前列腺Ⅱ°大小，右侧边缘触及一1.5cm直径的局限性结节、质硬。经直肠B超示前列腺右侧包膜内一1.5cm×1.5cm大小之低回声灶。最可能诊断为

　　A.前列腺结石

　　B.前列腺癌

　　C.前列腺炎

　　D.前列腺囊肿

　　E.前列腺增生

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据题干中“右侧边缘”，考虑在前列腺外部，前列腺癌的可能性更大。

　　4.确诊前列腺癌最可靠的方法是

　　A.穿刺活检

　　B.直肠指诊

　　C.MRI

　　D.核素扫描

　　E.CT

　　『正确答案』A

　　『答案解析』穿刺活检是确诊前列腺癌最可靠的方法。

　　5.肾癌常见的三大症状是

　　A.血尿、疼痛、乏力

　　B.疼痛、包块、低热

　　C.血尿、包块、疼痛

　　D.血尿、包块、高血压

　　E.消瘦、血尿、低热

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肾癌的常见三大症状是血尿、包块、疼痛。

　　6.下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法不正确的是

　　A.膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见

　　B.睾丸肿瘤多发生于20～40岁青壮年

　　C.肾母细胞瘤多发生于婴幼儿

　　D.肾肿瘤多为恶性

　　E.前列腺癌在我国近年发病率逐年上升

　　『正确答案』A

　　『答案解析』A，应为移行细胞乳头状癌。

　　(7～8共用题干)男性，60岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超检查见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。

　　7.最有诊断价值的检查是

　　A.尿常规

　　B.尿脱落细胞

　　C.膀胱镜+活检

　　D.IVP

　　E.CT

　　『正确答案』C。IVP——排泄性尿路造影(静脉肾盂造影)。

　　『答案解析』膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。

　　8.最常用的治疗方法是

　　A.膀胱灌注化疗

　　B.经尿道电切

　　C.开放手术

　　D.放疗

　　E.全身化疗

　　『正确答案』B

　　『答案解析』体积较小或浅表的非浸润性肿瘤多采用经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术。

　　9.前列腺癌(T1b，T2期)的最佳治疗方法是

　　A.应用促黄体释放激素类似物(LHRH-A)缓释剂

　　B.睾丸切除

　　C.根治性前列腺切除

　　D.抗雄激素治疗

　　E.化疗

　　『正确答案』C

　　『答案解析』前列腺癌(T1b，T2期)的最佳治疗方法是根治性前列腺切除术。

　　10.阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当

　　A.切除原发病灶后控制感染2 ～ 6周后再行淋巴结清扫术

　　B.同时切除原发病灶和清扫淋巴结

　　C.切除原发病灶辅以放疗或化疗

　　D.姑息性放疗

　　E.单纯性化疗

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阴茎癌并发感染需要先控制感染，再做淋巴结清扫。

　　(共用备选答案)

　　A.移行细胞癌

　　B.透明细胞癌

　　C.精原细胞肿瘤

　　D.腺癌

　　E.鳞癌

　　11.阴茎癌多为

　　『正确答案』E

　　12.肾盂癌为

　　『正确答案』A

　　13.肾癌最常见的是

　　『正确答案』B

　　14.睾丸肿瘤最多见的是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』阴茎癌多为鳞癌;肾盂癌为移行细胞癌;肾癌最常见的是透明细胞癌;睾丸肿瘤最多见的是精原细胞肿瘤。

　　1、男，56岁。近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为

　　A、肾癌

　　B、肾母细胞瘤

　　C、膀胱癌

　　D、前列腺癌

　　E、睾丸癌

　　2、男性患者，39岁，反复肉眼血尿2月，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是

　　A、X线不显影肾结石

　　B、肾癌

　　C、肾结核

　　D、肾盂癌

　　E、肾炎

　　3、老年患者，男性，因排尿困难2月入院，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查是

　　A、血癌胚抗原

　　B、血酸性磷酸酶

　　C、血碱性磷酸酶

　　D、血甲胎球蛋白

　　E、血前列腺特异抗原

　　4、男，50岁，近半年出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断，直肠指检发现前列腺结节，质地坚硬。血清PSA升高，诊断为前列腺癌T1b期，最好的治疗方法为

　　A、内分泌治疗

　　B、放疗

　　C、化疗

　　D、根治性前列腺切除术

　　E、一般观察

　　5、男，80岁。半月来，尿频、尿急、尿流缓慢，甚至发生尿潴留，出现贫血，下肢水肿，其治疗选择

　　A、不作处理，观察

　　B、部分切除术

　　C、根治性切除术

　　D、内分泌治疗

　　E、放射性核素粒子植入治疗

　　6、男，31岁。近半年感会阴部不适，并出现乳房女性化，检查：睾丸重大扪及肿块，质地较硬，透光试验阴性。考虑诊断为

　　A、睾丸癌

　　B、肾母细胞瘤

　　C、膀胱癌

　　D、前列腺癌

　　E、肾癌

　　7、男，40岁。自觉睾丸较硬而沉重，有轻微胀痛，体检睾丸增大或扪及肿块，质地较硬，与睾丸界限不清，透光试验阴性。发现乳房女性化表现。锁骨上淋巴结可触及肿大。考虑诊断为

　　A、前列腺癌

　　B、肾母细胞瘤

　　C、隐睾

　　D、睾丸癌

　　E、睾丸鞘膜积液

　　8、男，72岁。近半月出现尿频、尿急、尿流缓慢，自觉骨痛，下肢出现水肿，血清前列腺特异抗原升高，考虑诊断为

　　A、肾癌

　　B、肾母细胞瘤

　　C、膀胱癌

　　D、前列腺癌

　　E、睾丸癌

　　9、患者男，56岁，膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，限于粘膜固有层，最佳的治疗方法

　　A、膀胱部分切除术

　　B、膀胱全切除术

　　C、膀胱切开肿瘤单纯切除术

　　D、经膀胱镜电切术

　　E、经尿道灌注抗癌药物治疗

　　10、男，53岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一4 cm×3 cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是

　　A、膀胱部分切除

　　B、经尿道膀胱肿瘤电切

　　C、化疗

　　D、根治性膀胱切除

　　E、放疗