2020临床执业助理医师泌尿系统复习题：尿路结石

　　1.上尿路结石成分最常见的是

　　A.黄嘌呤

　　B.磷酸钙

　　C.尿酸盐

　　D.胱氨酸

　　E.草酸钙

　　『正确答案』E

　　『答案解析』上尿路结石成分最常见的是草酸钙。

　　2.腹部平片不易显影的尿结石是

　　A.碳酸盐结石

　　B.草酸盐结石

　　C.磷酸盐结石

　　D.尿酸结石

　　E.混合结石

　　『正确答案』D

　　『答案解析』腹部平片不易显影的尿结石是尿酸结石。

　　3.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行

　　A.尿脱落细胞检查

　　B.腹部平片

　　C.膀胱镜

　　D.CT

　　E.中段尿培养

　　『正确答案』B

　　『答案解析』右肾绞痛伴有镜下血尿，考虑结石可能性大。进一步检查应先进行腹部平片。

　　4.男性，45岁，右肾区胀痛一年余，活动后加重，腹平片见右肾盂内3cm×3cm高密度影，肾图检查示右肾中度受损，左肾功能正常。最佳治疗方案为

　　A.药物排石

　　B.体外冲击波碎石

　　C.经皮肾镜取石

　　D.肾切除术

　　E.肾部分切除术

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者腹平片见右肾盂内3cm×3cm高密度影，肾图检查示右肾中度受损，结石大于2.0cm，考虑经皮肾镜取石。

　　5.男性，29岁，膀胱结石直径约2cm，应选用

　　A.排石疗法

　　B.膀胱切开排石

　　C.药物溶石

　　D.体外冲击波碎石

　　E.经尿道碎石

　　『正确答案』E

　　『答案解析』膀胱结石直径约2cm，可以经尿道碎石。

　　(6～7题共用备选答案)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.泌尿系结核

　　D.膀胱结石

　　E.膀胱肿瘤

　　6.男性，45岁，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑

　　7.排尿时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑

　　『正确答案』C、D

　　『答案解析』有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑泌尿系结核。膀胱刺激症状伴有排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，考虑为膀胱结石。

　　(8～9题共用备选答案)

　　A.输尿管软镜激光碎石

　　B.体外冲击波碎石

　　C.药物排石

　　D.腹腔镜输尿管切开取石

　　E.经皮肾镜碎石

　　8.左肾盂结石直径2.8cm，B超检查肾盂分离2.3cm，应选择的治疗方法是

　　9.左输尿管上段结石0.4cm×0.5cm，应选择的治疗方法是

　　『正确答案』E、C

　　『答案解析』左肾盂结石直径2.8cm，B超检查肾盂分离2.3cm，应选择的治疗方法是经皮肾镜碎石。

　　左输尿管上段结石比较小，可以进行药物排石。

　　(10～11题共用备选答案)

　　A.无痛性肉眼血尿

　　B.终末血尿伴膀胱刺激症状

　　C.初始血尿

　　D.疼痛伴血尿

　　E.血尿+蛋白尿

　　10.泌尿系结石血尿

　　11.泌尿系肿瘤血尿

　　『正确答案』D、A

　　『答案解析』泌尿系结石血尿为疼痛伴血尿。泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿。

　　1、男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角结石，直径1.5cm，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，应最好采取治疗方法

　　A、经皮肾镜碎石

　　B、体外震波碎石

　　C、肾切除术

　　D、肾盂切开取石

　　E、肾实质切开取石

　　2、男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度;腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2㎝，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是

　　A、右肾盂造瘘

　　B、经输尿管镜取石

　　C、右输尿管切开取石，输尿管成形

　　D、右肾切除术

　　E、继续中西药排石

　　3、某患者，肾盂内1.0 cm单发结石，静脉尿路造影显示左肾轻度积水，肾功能正常。该患者首选的治疗方法是

　　A、体外冲击波碎石

　　B、经输尿管镜碎石

　　C、经皮肾镜碎石

　　D、肾孟切开取石

　　E、药物治疗

　　4、某肾盂结石患者，结石大小为1.2 cm左右，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗措施是

　　A、中药排石

　　B、消炎止痛

　　C、大量饮水

　　D、体外震波碎石

　　E、手术取石

　　5、男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用

　　A、服中药排石

　　B、中西医结合解痉排石

　　C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液

　　D、利尿药物应用

　　E、立即手术输尿管切开取石

　　6、女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4/HP，红细胞20～30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超右肾轻度积水。目前最好治疗方法是

　　A、体外震波碎石

　　B、输尿管切开取石

　　C、肾镜取石

　　D、解痉止痛后体外震波碎石

　　E、非手术排石

　　7、男性，37岁。左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm，该患者现最佳治疗应是

　　A、继续非手术治疗

　　B、肾镜取石

　　C、体外震波碎石

　　D、输尿管镜取石

　　E、输尿管切开取石

　　8、女，47岁，右肾盂结石2.5 cm，静脉尿路造影显示右肾功能正常，逆行肾盂造影证实右侧肾盂输尿管交界处狭窄。该患者首选的治疗方法是

　　A、大量饮水

　　B、服用药物排石

　　C、体外冲击波碎石

　　D、经皮肾镜碎石

　　E、开放手术取石+肾盂输尿管成形

　　9、男，40岁。诊断左肾结核，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml。宜首先行

　　A、膀胱扩大术

　　B、左肾切除术

　　C、右肾造瘘术

　　D、左肾结核病灶清除术

　　E、膀胱造瘘术

　　10、男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是

　　A、右肾切除

　　B、右肾造瘘

　　C、右肾切开取石

　　D、继续消炎治疗

　　E、体外震波碎石

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