2020临床执业助理医师泌尿系统复习题：肾结核

　　【解析】

　　1.肾结核最具特征性的临床表现为

　　A.腰痛

　　B.消瘦

　　C.肉眼血尿

　　D.慢性膀胱刺激症状

　　E.发热伴盗汗

　　『正确答案』D

　　『答案解析』慢性膀胱刺激症状——尿频、尿急、尿痛。

　　(2～3题共用题干)

　　女性，34岁。进行性膀胱刺激症状。经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

　　2.下列哪种尿液检查对诊断有决定性意义

　　A.血尿

　　B.脓尿

　　C.尿细胞学检查

　　D.尿沉渣找抗酸杆菌

　　E.尿普通细菌培养

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据题干中的描述，经抗生素治疗无效，并且伴随有午后潮热，倾向于膀胱结核，所以选择D是最有意义的。

　　3.为了解患者分肾功能及形态的病理改变，最有价值的辅助检查是

　　A.逆行肾盂造影

　　B.静脉尿路造影

　　C.B超

　　D.CT

　　E.MRI

　　『正确答案』B

　　『答案解析』静脉尿路造影(IVU)——了解分肾功能、病变程度与范围及全尿路形态变化。

　　1、确定肾结核下列哪项最可靠

　　A、尿中查到红白细胞

　　B、附睾有硬结

　　C、肺结核同时伴膀胱刺激症状

　　D、膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿

　　E、肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏

　　2、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据

　　A、膀胱刺激症状

　　B、血尿程度

　　C、尿中找到结核杆菌

　　D、膀胱镜检查所见

　　E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影

　　3、肾结核的血尿表现为

　　A、全程血尿

　　B、间歇性无痛血尿

　　C、初始血尿

　　D、终末血尿

　　E、镜下血尿

　　4、肾结核单纯使用抗结核药物指征是

　　A、静脉肾盂造影一侧不显影

　　B、静脉肾盂造影一侧广泛破坏

　　C、肾盂造影显示病变轻

　　D、一侧肾钙化

　　E、肾结核并结核性挛缩膀胱

　　5、一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。处理方法是

　　A、积水侧肾造瘘

　　B、暂保守治疗

　　C、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

　　D、切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘

　　E、切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

　　6、肾结核常见晚期并发症是

　　A、结核性尿道狭窄

　　B、结核性膀胱阴道瘘

　　C、附睾结核

　　D、前列腺结核

　　E、膀胱挛缩和对侧肾积水

　　7、肾结核最典型的临床表现是

　　A、血尿脓尿

　　B、尿频尿急尿痛

　　C、全身结核中毒症状

　　D、肾区疼痛

　　E、肾区包块

　　8、肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确

　　A、充血水肿

　　B、结核结节

　　C、溃疡及瘢痕形成

　　D、输尿管口可呈洞穴状

　　E、膀胱内可见乳头状肿物样改变

　　9、肾结核的原发灶多在

　　A、骨关节

　　B、淋巴结

　　C、肠道

　　D、肺

　　E、腹腔

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　　10、泌尿男性生殖器结核原发灶多在

　　A、肾

　　B、输尿管

　　C、膀胱

　　D、附睾

　　E、前列腺

　　11、病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是

　　A、肾结石

　　B、肾结核

　　C、肾肿瘤

　　D、肾积水

　　E、多囊肾

　　12、肾结核手术治疗原则，哪项不正确

　　A、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在

　　B、有附睾结核存在不切除病肾

　　C、手术前足够抗结核药物

　　D、手术后足够抗结核药物

　　E、术中尽量保存肾正常组织

　　13、肾结核肾切除指征，哪项不对

　　A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛

　　B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除

　　C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾

　　D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾

　　E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除

　　14、位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是

　　A、抗结核药物治疗

　　B、病灶清除术

　　C、患肾切除术

　　D、患肾部分切除术

　　E、抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术

　　A.肾部分切除术

　　B.病灶清除术

　　C.抗结核治疗

　　D.肾切除术

　　E.肾造瘘

　　4.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应采取的治疗措施是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』做一侧肾切除术。

　　5.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应采取的治疗措施是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对侧肾出现严重的积水，要先解决积水的问题，先造瘘。

　　6.左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。最佳的治疗方案是

　　A.继续抗结核治疗

　　B.加强支持疗法

　　C.对症治疗

　　D.左肾切除

　　E.右肾造瘘

　　『正确答案』D

　　『答案解析』因为右肾功能正常，积水也是轻度的，可以考虑直接切除无功能的肾脏即可。