2020临床执业助理医师泌尿系统复习题：尿路感染

　　1.下列导致尿路感染的原因中，最常见的是

　　A.膀胱镜活检

　　B.合并糖尿病

　　C.合并肾功能不全

　　D.合并膀胱结石

　　E.导尿术后

　　『正确答案』D

　　『答案解析』导致尿路感染最常见的原因为梗阻。其中发生梗阻的原因最常见的是结石。

　　2.女，35岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞2～5个/HP、白细胞10～15个/HP，诊断应首先考虑

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.肾结核

　　E.肾结石

　　『正确答案』B，补充：白细胞尿>5个/HP。

　　『答案解析』根据病史尿频、尿急伴腰痛。病史3天。考虑急性肾盂肾炎。

　　3.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

　　A.尿频、尿急、尿痛反复发作

　　B.清洁中段尿细菌培养计数>105/ml

　　C.畏寒发热，尿白细胞数增高

　　D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

　　E.肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重及尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿pH值升高

　　『正确答案』E

　　『答案解析』诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是肾小管功能持续性损害。

　　4.急性膀胱炎的治疗正确的是

　　A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

　　B.抗菌药物治疗3d

　　C.用药后48h无效应考虑更换抗菌药物

　　D.长疗程低剂量抑菌疗法

　　E.用药后症状消失即停药

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性膀胱炎的治疗多采用3天疗法。

　　5.下列各项属于慢性肾盂肾炎易感因素的是

　　A.胸膜炎

　　B.胃炎

　　C.药物性皮炎

　　D.糖尿病

　　E.甲状腺功能亢进

　　『正确答案』D

　　『答案解析』慢性肾盂肾炎易感因素为免疫力低下如合并糖尿病、长期应用免疫抑制剂、长期卧床。

　　6.关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列描述正确的是

　　A.接诊后立即给予抗生素治疗

　　B.先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素

　　C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗

　　D.做血培养，待结果报告后选用抗生素

　　E.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗。避免假阴性结果。

　　7.下列各项对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

　　A.中段尿细菌培养阳性

　　B.肾小管浓缩功能正常

　　C.畏寒、发热、腰痛

　　D.尿路刺激症状

　　E.尿中白细胞管型

　　『正确答案』E

　　『答案解析』尿中白细胞管型建议急性肾盂肾炎。

　　(8～9题共用备选答案)

　　A.敏感抗生素分组轮流使用

　　B.应用消炎痛

　　C.用药72小时无效应换药，疗程2周

　　D.用糖皮质激素

　　E.用药后症状消失即停药

　　8.上述各项符合急性肾盂肾炎治疗的是

　　9.上述各项符合慢性肾盂肾炎治疗的是

　　『正确答案』C;A

　　『答案解析』急性肾盂肾炎治疗用药72小时无效应换药，疗程2周或更长;慢性肾盂肾炎治疗两种抗生素轮换使用2～4周。最长应用2～4个月。

　　(10～11题共用备选答案)

　　A.清洁中段尿培养，菌落计数为<100个/ml

　　B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/ml

　　C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml

　　D.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/ml

　　E.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/ml

　　10.链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数是

　　11.克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数是

　　『正确答案』B;D

　　『答案解析』阳性球菌引起的尿路感染的最低菌落计数是1000个/ml;阴性杆菌引起的尿路感染的最低菌落计数是105个/ml

　　(12～15题共用备选答案)

　　A.大肠埃希菌

　　B.变形杆菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.草绿色链球菌

　　12.膀胱镜活检后

　　『正确答案』C

　　13.尿路结石易合并的感染

　　『正确答案』B

　　14.首次发生的尿路感染

　　『正确答案』A

　　15.血源性尿路感染

　　『正确答案』D

　　『答案解析』

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