2020临床助理医师儿科考试试题：血液系统疾病

　　患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次/分，节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

　　A.心功能不全

　　B.急性肝炎

　　C.正常现象

　　D.骨髓外造血

　　E.营养不良

　　『正确答案』D

　　『答案解析』面色苍白、肝脏增大提示贫血，心音尚有力提示心功能好，排除A选项，综合考虑正确选项为D。

　　患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象HB 80g/L，RBC 3.08×1012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值

　　A.骨髓穿刺

　　B.红细胞游离原卟啉测定

　　C.血清铁测定

　　D.血清铁蛋白的测定

　　E.总铁结合力测定

　　『正确答案』D

　　『答案解析』10个月没有添加辅食，皮肤苍白，血象血红蛋白降低，红细胞降低，考虑是缺铁性贫血，早期诊断价值血清铁蛋白的测定。

　　10个月婴儿，易怒少哭，面色黄，毛发稀疏，查体：体温正常，神清，四肢抖动，不会扶站，巴氏征(+)，踝阵挛，该患婴可能的诊断是

　　A.多动症

　　B.先天愚型

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.癫痫小发作

　　E.巨幼细胞性贫血

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者有面色黄，四肢颤抖，踝阵挛，考虑巨幼细胞性贫血，导致的精神症状。

　　1、1岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。 此小儿最可能的诊断是

　　A、呆小病

　　B、大脑发育不全

　　C、缺血缺氧性脑病后遗症

　　D、营养性巨幼细胞性贫血

　　E、维生素D缺乏性佝偻病

　　2、患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB 90g/L，RBC2.65×1012/L，要早期诊断，应首先做什么检查

　　A、骨髓穿刺

　　B、MCV MCHM CHC

　　C、血清VitB12测定

　　D、血涂片

　　E、血清叶酸测定

　　3、1.5岁女婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊，血常规示Hb80g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，应首选下列哪项检查

　　A、血清维生素B12测定

　　B、血清维生素B6测定

　　C、血清铁蛋白测定

　　D、血清乙酸测定

　　E、血清铁测定

　　4、10个月婴儿，易怒少哭，面色苍黄，毛发稀疏，查体：体温正常，神清，四肢抖动，不会扶站，巴氏征(+)，踝阵挛，该患婴可能的诊断是

　　A、多动症

　　B、先天愚型

　　C、病毒性脑膜炎

　　D、癫痫小发作

　　E、巨幼细胞性贫血

　　5、1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×1012/L，Hb 70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗

　　A、铁剂+VitC+稀盐酸

　　B、叶酸+VitB12+VitC

　　C、VitB12+VitC+稀盐酸

　　D、叶酸+VitC+铁剂

　　E、叶酸+VitC+稀盐酸

　　6、患儿，1岁。以面色苍白1个月入院查体：心率138次/分，心尖区闻及IV级收缩期杂音，血象：HB 50g/L，RBC 2.54×1012/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定

　　A、正常现象

　　B、轻度贫血

　　C、中度贫血

　　D、重度贫血

　　E、极重度贫血

　　7、患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次/分，节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

　　A、心功能不全

　　B、急性肝炎

　　C、正常现象

　　D、骨髓外造血

　　E、营养不良

　　8、10个月婴儿，虚胖。肝肋下3cm。Hb 62g/L，WBC 3.5×109/ L，N 0. 35，L 0.67，M 0. 02，RC 0. 02，PLT 70×109/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B12 60ng/L，最合适的治疗是

　　A、铁剂

　　B、叶酸

　　C、维生素B12

　　D、铁剂加维生素C

　　E、维生素B12加叶酸

　　9、患儿，11个月，近1个月面色渐苍白，该患儿出生时为足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患儿经检查诊断为缺铁性贫血，其缺铁的主要原因是

　　A、先天储铁不足

　　B、铁摄入量不足

　　C、生长发育过快

　　D、铁吸收障碍

　　E、铁丢失过多

　　10、患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象HB 100g/L，RBC 3.08×1012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值

　　A、骨髓穿刺

　　B、红细胞游离原卟啉测定

　　C、血清铁测定

　　D、血清铁蛋白的测定

　　E、总铁结合力测定

　　11、10个月双胎之一男婴，因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重6.5kg，身长73cm，腹部皮下脂肪减少，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g/L，该患儿可能的诊断是

　　A、正常儿

　　B、单纯营养性贫血

　　C、营养不良伴营养性巨细胞性贫血

　　D、营养不良伴再生障碍性贫血

　　E、营养不良伴缺铁性贫血