2020临床助理医师儿科考试试题：泌尿系统疾病

　　练习题：

　　急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑

　　A.高热惊厥

　　B.低钙惊厥

　　C.低钠惊厥

　　D.低血糖

　　E.高血压脑病

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑高血压脑病。

　　练习题：

　　患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压19/15kPa(140/110mmHg)。尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。

　　(1)最可能的诊断是

　　A.单纯性肾病　　　B.肾炎性肾病

　　C.急性肾炎　　　　D.慢性肾炎

　　E.IgA肾病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』脓疱病一般为链球菌引起，患儿有蛋白尿、水肿、血尿、高血压，且有C3补体下降，考虑为急性肾炎。

　　(2)若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP150/105mmHg，应首先考虑出现了下列哪种合并症

　　A.急性肺炎

　　B.严重循环充血

　　C.急性肾功能不全

　　D.急性肝功能不全

　　E.高血压脑病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿目前出现了氮质血症、尿量减少，血钾增高和代谢性酸中毒，考虑出现了肾功能不全。

　　(3)发生上述情况，首先应采取的治疗措施是

　　A.血液透析

　　B.使用降压药物

　　C.使用强心剂

　　D.补充电解质

　　E.加强抗生素的应用

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患儿目前的情况比较严重，需要进行血液透析进行治疗。

　　患儿，5岁。水肿、少尿4天。尿检：蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇12mmol/L，尿素氮4.5mmol/L。本例最可能诊断为

　　A.单纯性肾病

　　B.肾炎性肾病

　　C.急性肾炎

　　D.慢性肾炎

　　E.尿路感染

　　『正确答案』A

　　『答案解析』单纯性肾病综合征;以下4种表现互为因果，其中①②项为诊断的必备条件。①大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性检测等于或超过(+++)，尿蛋白定量检测每日>50 mg/kg，持续2周以上。②低蛋白血症：患者的血浆白蛋白<30 g/L。③高脂血症：患者的血胆固醇>5.7 mmol/L。④明显水肿：患者均有不同程度的水肿。

　　患儿，10岁。反复水肿。少尿1年。体检：四肢明显水肿。呈凹陷性，血压：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20个/HP，血白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。

　　(1)该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了

　　A.微小病变型

　　B.系膜增生性

　　C.局灶、节段性肾小球硬化

　　D.膜性肾病

　　E.膜增生性肾炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患儿，水肿、蛋白尿、低蛋白血症，高脂血症，初步诊断肾病综合征。患儿还具有血尿、高血压，临床分型为肾炎型肾病。微小病变型对应的是单纯型肾病。

　　(2)该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当

　　A.静脉给予葡萄糖酸钙

　　B.白蛋白静脉滴注

　　C.口服果味钾

　　D.3%氯化钠缓慢静滴

　　E.给予洋地黄制剂

　　『正确答案』 C

　　『答案解析』肾炎型肾病治疗会予糖皮质激素应用，患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波是低血钾的表现。所以选择C。

　　1、8岁“肾病综合征”女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列哪种制剂

　　A、钾盐

　　B、钙剂

　　C、镁剂

　　D、钠盐

　　E、维生素B1

　　2、男，4岁。尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，BP100/70mmHg，最可能的诊断是

　　A、肾炎性肾病

　　B、急进性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、急性肾炎

　　E、慢性肾炎

　　3、男孩，5岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了

　　A、泌尿系感染

　　B、肾结石

　　C、肾衰竭

　　D、电解质紊乱

　　E、肾静脉血栓形成

　　4、患儿，10岁。反复水肿，少尿1年。体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20个/HP，血白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了

　　A、微小病变型

　　B、系膜增生性

　　C、局灶、节段性肾小球硬化

　　D、膜性肾病

　　E、膜增生性肾炎

　　5、女孩，5岁，入托后出现眼睑水肿2周就诊。查体：尿蛋白(+++)，血白蛋白27g/L，尿红细胞(+)，尿比重1.026，Hb 97g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿首先考虑的诊断是

　　A、急进性肾炎

　　B、慢性肾炎急性发作

　　C、肾炎性肾病

　　D、单纯性肾病

　　E、急性肾盂肾炎

　　6、5岁女孩，颜面四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿首先考虑的诊断是

　　A、急性肾炎

　　B、慢性肾炎

　　C、急进性肾炎

　　D、单纯性肾病综合征

　　E、肾炎性肾病综合征

　　7、患儿，12岁。水肿、少尿、血尿1个月余。病情加重1周。发病前10余日曾患“上感”，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿，血压19/15kPa(140/110mmHg)，双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常规：红细胞15～20个/HP，蛋白(++)，颗粒管型1～2个/HP，血清白蛋白21g/L，胆固醇6.9mmol/L，诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、肾炎性肾病

　　E、慢性肾炎

　　8、患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是

　　A、单纯性肾病

　　B、肾炎性肾病

　　C、急性肾炎

　　D、慢性肾炎

　　E、IgA肾病

　　9、患儿女，14岁。3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白(+)，比重1.028，镜下见红细胞管型，血沉30mm/h，ASO 1:800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥

　　A、卧床休息

　　B、低盐饮食

　　C、氢氯噻嗪利尿降压

　　D、青霉素消除感染灶

　　E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂