2020临床助理医师消化系统练习题：直肠肛管疾病

　　1.内痔早期的典型症状是

　　A.痔块脱出

　　B.无痛性、间歇性便后出血

　　C.疼痛伴血便

　　D.肛门常有黏液分泌物

　　E.肛门瘙痒感

　　『参考答案』B

　　『答案解析』内痔早期的典型症状无痛性、间歇性便后出血。

　　2.肛裂“三联征”是指

　　A.内痔、外痔、肛裂

　　B.肛裂、内痔、前哨痔

　　C.内痔、外痔、前哨痔

　　D.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

　　E.肛裂、外痔、前哨痔

　　『参考答案』D

　　『答案解析』肛裂“三联征”：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。

　　3.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是

　　A.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结

　　B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔

　　C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应

　　D.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤

　　E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配

　　『参考答案』A

　　『答案解析』A选项应该是齿状线以上淋巴引流入髂内淋巴结，以下入腹股沟淋巴结。

　　4.男性，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

　　A.直肠癌

　　B.混合痔

　　C.外痔

　　D.内痔

　　E.直肠脱垂

　　『参考答案』D

　　『答案解析』排便后有鲜血，无痛，考虑内痔可能性大。

　　5.男性，31岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，最可能的诊断是

　　A.直肠癌

　　B.外痔

　　C.内痔

　　D.肛瘘

　　E.肛裂

　　『参考答案』E

　　『答案解析』肛门疼痛、便秘和出血，考虑是肛裂。

　　6.女，37岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道称为

　　A.蜂窝织炎

　　B.溃疡

　　C.空洞

　　D.窦道

　　E.肛瘘

　　『参考答案』E

　　『答案解析』脓肿一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔所以是肛瘘。

　　7.下列关于肛裂患者肛门疼痛的特点描述，正确的是

　　A.为隐痛

　　B.无规律

　　C.排便后出现，可延续数小时

　　D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期

　　E.排便前出现括约肌挛缩痛

　　『参考答案』D

　　『答案解析』肛裂患者肛门疼痛的特点是排便时与排便后疼痛之间有间歇期。

　　8.女，37岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。首先考虑

　　A.肛门旁皮下脓肿

　　B.肛瘘炎

　　C.混合痔

　　D.肛瘘

　　E.内痔

　　『参考答案』A

　　『答案解析』肛门周围皮肤发红，压痛，有发热、寒战等，最佳选项是肛门旁皮下脓肿。

　　9.在肛门截石位检查中，肛裂的好发部位是

　　A.11点

　　B.3点

　　C.6点

　　D.7点

　　E.12点

　　『参考答案』C——理解，才能灵活掌握!

　　『答案解析』肛裂好发于后正中线上，也就是截石位的6点。痔疮好发于截石位的3、7、11点。

　　2.女性，52岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查见距齿状线8cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

　　A.经腹会阴直肠癌根治术

　　B.经腹直肠癌切除术

　　C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.局部切除加放疗术

　　『正确答案』B

　　『答案解析』该患者距齿状线8cm，说明是在腹膜反折线以上，经腹腔直肠癌切除术。

　　(3～5共用题干)

　　女性，66岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

　　3.最可能的诊断是

　　A.直肠癌

　　B.盲肠癌

　　C.降结肠癌

　　D.升结肠癌

　　E.乙状结肠癌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者有里急后重感，排便习惯改变，考虑是直肠癌。

　　4.为明确诊断，应首选下列哪种检查方法

　　A.肛门指检、直肠镜检

　　B.大便常规加涂片

　　C.腹部X线平片

　　D.腹部B超

　　E.钡剂灌肠

　　『正确答案』A

　　『答案解析』直肠癌首选直肠指检。

　　5.对该患者最佳的治疗措施是

　　A.肠造瘘术

　　B.根治性切除术

　　C.免疫治疗

　　D.放射治疗

　　E.化学治疗

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者年龄较大，最佳的考虑根治性切除术。