2020临床助理医师消化系统练习题：肠道疾病

　　1.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

　　A.中毒性巨结肠

　　B.直肠结肠出血

　　C.癌变

　　D.瘘管

　　E.急性肠穿孔

　　『正确答案』D

　　『答案解析』溃疡性结肠炎的并发症包括：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、其他并发症：肠道大出血;肠穿孔;肠梗阻少见。肛瘘为克罗恩病的并发症。

　　2.30岁男性，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/d，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.肠伤寒合并肠出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.血吸虫病

　　『正确答案』D

　　『答案解析』腹痛、腹泻，伴黏液脓血便，左下腹隐痛，提示为溃疡性结肠炎。

　　3.女，38岁，腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.克罗恩病

　　C.细菌性痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠结核

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肛瘘是克罗恩病的典型表现。同时可见铺路石样改变也提示为克罗恩病。

　　4.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

　　A.肠腺隐窝脓肿

　　B.炎性息肉

　　C.肠瘘形成

　　D.肠壁非干酪性坏死性肉芽肿

　　E.肠系膜淋巴结肿大

　　『正确答案』D

　　『答案解析』Crohn病最有诊断意义的病理改变是非干酪性坏死性肉芽肿。此点可与肠结核相鉴别。

　　5.重型克罗恩病的首选治疗药物

　　A.灭滴灵

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.羟氨苄青霉素

　　D.泼尼松

　　E.硫唑嘌呤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』重型克罗恩病的首选糖皮质激素。

　　(6～8题共用题干)

　　男，25岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时有里急后重，抗生素治疗无效。

　　6.最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.Crohn病

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.肠结核

　　E.阿米巴肠炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』间断脓血便伴里急后重，抗生素治疗无效，考虑为溃疡性结肠炎。

　　7.明确诊断最有意义的检查是

　　A.大便培养

　　B.大便常规检查

　　C.大便潜血检查

　　D.钡灌肠造影检查

　　E.结肠镜检查

　　『正确答案』E

　　『答案解析』本题考虑为溃疡性结肠炎，所以诊断最有意义的检查是结肠镜检查。

　　8.治疗不宜先考虑应用

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.对氨基水杨酸

　　C.灭滴灵

　　D.痢特灵

　　E.泼尼松

　　『正确答案』E。痢特灵——呋喃唑酮。

　　『答案解析』病人腹泻1～3次，小于4次，考虑为轻度溃疡性结肠炎，所以不宜先应用泼尼松。

　　(9～12题共用备选答案)

　　A.利福平

　　B.糖皮质激素

　　C.奥曲肽

　　D.柳氮磺氨吡啶

　　E.左羟氨苄青霉素

　　下述疾病应选用的药物

　　9.轻症溃疡性结肠炎

　　10.重症溃疡性结肠炎

　　11.急性胰腺炎

　　12.结核性腹膜炎

　　『正确答案』9.D;10.B;11.C;12.A

　　『答案解析』轻、中度的溃疡性结肠炎首选氨基水杨酸类制剂，所以9题选D;重度溃疡性结肠炎首选糖皮质激素类，所以10题选B;急性胰腺炎治疗以生长抑素类药物为首选所以11题选C;结核性腹膜炎首选抗结核药物治疗。

　　接下来——

　　今年7月，我们都可能得的病

　　肠易激综合征(IBS)

　　(1～2题共用题干)

　　女性，28岁，间断下腹疼痛4年，大便2～3次/日，稀便，无脓血，便后下腹疼痛可缓解，粪常规检查，未见白细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。

　　1.该患者可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.克罗恩病

　　C.肠结核

　　D.肠易激综合征

　　E.慢性细菌性痢疾

　　『正确答案』D

　　『答案解析』病人表现为腹泻，大便无脓血，便后腹痛缓解，检查无异常，提示为肠易激综合征。

　　2.最适合的药物治疗为

　　A.糖皮质激素

　　B.匹维溴铵

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.硫唑嘌呤

　　E.喹诺酮类药物

　　『正确答案』B

　　『答案解析』病人主要的症状是腹痛、腹泻，所以治疗最适合的药物是胃肠解痉药：匹维溴铵。

　　接下来——肠梗阻