2020年临床助理医师儿科练习题：第十三单元

　　2019年第十三单元 泌尿系统疾病

　　一、A1

　　1、下列哪种病理类型常表现为激素敏感

　　A、轻度系膜增生性IgA肾病

　　B、肾小球局灶节段硬化

　　C、膜性肾病

　　D、微小病变

　　E、膜增生性肾病

　　2、儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于

　　A、5个

　　B、2个

　　C、1个

　　D、3个

　　E、4个

　　3、婴儿少尿的标准是每日尿量少于

　　A、200ml

　　B、100ml

　　C、50ml

　　D、300ml

　　E、400ml

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　　4、肾病综合征最常见的表现

　　A、水肿

　　B、尿中有蛋白尿

　　C、血压变化

　　D、胆固醇升高

　　E、补体C3升高

　　5、缓解肾病综合征首选药物为

　　A、泼尼松

　　B、左旋咪唑

　　C、甲泼尼龙

　　D、环磷酰胺

　　E、氢氯噻嗪

　　6、肾病综合征的特点

　　A、大量蛋白尿

　　B、低白蛋白血症

　　C、高脂血症

　　D、明显水肿

　　E、以上都是

　　7、急性肾小球肾炎患儿，治疗时青霉素皮试阳性，用什么药物合适

　　A、阿莫西林

　　B、氨苄霉素

　　C、甲硝唑

　　D、红霉素

　　E、四环素

　　8、急性肾小球肾炎患儿，血中补体的变化过程是

　　A、补体下降，6～8周时恢复正常

　　B、补体下降，3个月后恢复正常

　　C、补体升高，6～8周时恢复正常

　　D、补体升高，3个月后恢复正常

　　E、补体无变化

　　9、对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是

　　A、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段

　　B、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏

　　C、婴幼儿输尿管短而弯曲

　　D、婴儿期膀胱位置相对高

　　E、女婴尿道口暴露，远离肛门

　　10、小儿肾功能达成人水平的年龄为

　　A、0.5～1岁

　　B、1～2岁

　　C、2～3岁

　　D、2～2.5岁

　　E、2.5～3岁

　　二、A2

　　1、8岁“肾病综合征”女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列哪种制剂

　　A、钾盐

　　B、钙剂

　　C、镁剂

　　D、钠盐

　　E、维生素B1

　　2、男，4岁。尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，BP100/70mmHg，最可能的诊断是

　　A、肾炎性肾病

　　B、急进性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、急性肾炎

　　E、慢性肾炎

　　3、男孩，5岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了

　　A、泌尿系感染

　　B、肾结石

　　C、肾衰竭

　　D、电解质紊乱

　　E、肾静脉血栓形成

　　4、患儿，10岁。反复水肿，少尿1年。体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20个/HP，血白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了

　　A、微小病变型

　　B、系膜增生性

　　C、局灶、节段性肾小球硬化

　　D、膜性肾病

　　E、膜增生性肾炎

　　5、女孩，5岁，入托后出现眼睑水肿2周就诊。查体：尿蛋白(+++)，血白蛋白27g/L，尿红细胞(+)，尿比重1.026，Hb 97g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿首先考虑的诊断是

　　A、急进性肾炎

　　B、慢性肾炎急性发作

　　C、肾炎性肾病

　　D、单纯性肾病

　　E、急性肾盂肾炎

　　6、5岁女孩，颜面四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿首先考虑的诊断是

　　A、急性肾炎

　　B、慢性肾炎

　　C、急进性肾炎

　　D、单纯性肾病综合征

　　E、肾炎性肾病综合征

　　7、患儿，12岁。水肿、少尿、血尿1个月余。病情加重1周。发病前10余日曾患“上感”，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿，血压19/15kPa(140/110mmHg)，双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常规：红细胞15～20个/HP，蛋白(++)，颗粒管型1～2个/HP，血清白蛋白21g/L，胆固醇6.9mmol/L，诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、肾炎性肾病

　　E、慢性肾炎

　　8、患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是

　　A、单纯性肾病

　　B、肾炎性肾病

　　C、急性肾炎

　　D、慢性肾炎

　　E、IgA肾病

　　9、患儿女，14岁。3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白(+)，比重1.028，镜下见红细胞管型，血沉30mm/h，ASO 1:800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥

　　A、卧床休息

　　B、低盐饮食

　　C、氢氯噻嗪利尿降压

　　D、青霉素消除感染灶

　　E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂

　　三、A3/A4

　　1、患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。

　　<1> 、该患儿可能的诊断是

　　A、尿路感染

　　B、病毒性肾炎

　　C、急性肾小球肾炎并高血压脑病

　　D、急性肾炎并尿路感染

　　E、肾病综合征

　　<2> 、其疗效为

　　A、激素依赖

　　B、反复

　　C、激素敏感

　　D、激素部分敏感

　　E、激素耐药

　　<3> 、下一步治疗应

　　A、改用免疫抑制剂

　　B、利尿

　　C、激素减量，改为隔日顿服

　　D、继续用原量

　　E、加用免疫抑制剂

　　<4> 、肾病综合征最常见的表现

　　A、水肿

　　B、尿中有蛋白尿

　　C、血压变化

　　D、胆固醇升高

　　E、补体C3升高

　　2、患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg)，尿检：蛋白(+++)，红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。

　　<1> 、该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当

　　A、静脉给予葡萄糖酸钙

　　B、白蛋白静脉滴注

　　C、口服果味钾

　　D、3%氯化钠缓慢静滴

　　E、给予洋地黄制剂

　　<2> 、该患儿最可能的诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、病毒性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、肾炎性肾病

　　E、慢性肾炎

　　3、男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家长诉“上感”，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。

　　<1> 、下列哪一种诊断较符合患儿的疾病

　　A、IgA肾炎

　　B、肾炎性肾病

　　C、药物性肾炎

　　D、急性链球菌感染后肾炎

　　E、急性肾盂肾炎

　　<2> 、进一步需做哪项检查对诊断有意义

　　A、肾脏B超

　　B、中段尿培养

　　C、红细胞沉降率和抗链球菌溶血素"O"(ASO)的测定

　　D、抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定

　　E、胆固醇和蛋白电泳的测定

　　<3> 、入院后可采取下列治疗措施，但除外

　　A、青霉素治疗

　　B、低蛋白饮食

　　C、低盐饮食

　　D、卧床休息

　　E、应用利尿剂

　　4、患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花，恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6℃，血压22/16kPa(165/120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++)，红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

　　<1> 、诊断考虑为

　　A、急性肾炎合并肾功能不全

　　B、急性肾炎合并高血压脑病

　　C、急性肾炎合并循环充血

　　D、急进性肾炎

　　E、慢性肾炎

　　<2> 、急诊处置原则为

　　A、利尿、镇静、吸氧

　　B、降颅压、镇静、吸氧

　　C、控制感染、降颅压、镇静吸氧

　　D、利尿、降压、镇静、吸氧

　　E、利尿、降尿素氮

　　5、6岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，半个月前患过扁桃体炎。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、肾炎性肾病

　　B、急进性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、急性泌尿系统感染

　　<2> 、若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑出现了下列哪种合并症

　　A、急性肺炎

　　B、严重循环充血

　　C、急性肾功能不全

　　D、急性肝功能不全

　　E、高血压脑病

　　<3> 、发生上述情况，首先应采取的治疗措施是

　　A、血液透析

　　B、使用降压药物

　　C、使用强心剂

　　D、补充电解质

　　E、加强抗生素的应用