哮喘的机制及治疗
【机制】
1.气道免疫-炎症机制
①气道炎症形成：多种炎症细胞、介质或细胞因子的共同作用
--哮喘的本质
--变应原→活化Th2→IL-4、IL-5、IL-13→激活B淋巴→IgE+肥大细胞+嗜酸性粒细胞→炎症介质
--活化Th2→IL-4、IL-5、IL-13→激活肥大细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞→组胺、白三烯、PG等
②气道高反应(AHR)
--气道对刺激因子高度敏感的状态
--哮喘的基本特征
--气道炎症是导致AHR的重要机制
--出现AHR并非都是哮喘
2.神经调节：重要环节
①β受体功能↓，胆碱能神经张力↑
②非肾上腺非胆碱能神经→释放神经介质
【治疗】
--脱离变应原：最有效
--急性发作的首选药：沙丁胺醇;按需、不宜长期、单一、大量使用
--长期抗炎首选、控制高反应性：糖皮质激素，首选吸入
有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是
A.AHR是哮喘发作的重要神经机制
B.气道炎症是导致AHR的重要机制
C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
D.肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
E.AHR不受遗传因素的影响
『正确答案』B
男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是
A.肺血管阻力增加
B.心力衰竭
C.神经调节失衡
D.气道高反应性
E.气道重构
『正确答案』D
长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法
A.吸入肾上腺素
B.吸入麻黄碱
C.吸入异丙托溴铵
D.吸入糖皮质激素
E.吸入色甘酸钠
『正确答案』D
支气管哮喘的典型临床表现是
A.夜间阵发性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.发作性呼吸困难
D.混合性呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
『正确答案』C
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