2020年临床助理医师考试内分泌系统考点试题：甲状腺功能亢进症

　　一、A1

　　1、甲状旁腺素的功能是调节血液中的

　　A、钙

　　B、钠

　　C、镁

　　D、钾

　　E、锌

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　　2、甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过

　　A、肠和胃

　　B、肝和胆

　　C、胰和胆

　　D、骨和肾

　　E、脑垂体

　　3、下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致

　　A、甲状腺肿大

　　B、浸润性突眼

　　C、心率增快

　　D、胫前粘液性水肿

　　E、甲状腺血管杂音

　　4、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义

　　A、TT3

　　B、TT4

　　C、FT3

　　D、FT4

　　E、rT3

　　5、诊断甲亢最有价值的体征是

　　A、皮肤湿润多汗，手颤

　　B、阵发性心房纤颤

　　C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

　　D、窦性心动过速

　　E、收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

　　6、下列不是甲状腺功能亢进症的临床表现的是

　　A、皮肤湿润多汗，手颤

　　B、眼裂增大，眼球突出

　　C、便秘、水肿

　　D、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

　　E、兴奋、多语、易激动

　　7、非浸润性突眼的突眼度一般不超过

　　A、1mm

　　B、15mm

　　C、16mm

　　D、18mm

　　E、19mm

　　8、以下体征中对诊断甲亢最有意义的是

　　A、甲状腺动脉血管杂音

　　B、舌、手震颤

　　C、心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

　　D、肌肉软弱无力

　　E、多食、消瘦

　　9、甲亢时最具有诊断意义的体征

　　A、心率加快，第一心音亢进

　　B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

　　C、突眼

　　D、脉压差大

　　E、心脏增大

　　10、下述哪项检查结果不符合Graves病的诊断

　　A、T3抑制试验抑制率>50%

　　B、TSAb阳性

　　C、TGAb和TPOAb阳性

　　D、TSH降低

　　E、rT3升高

　　二、A2

　　1、男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是

　　A、抗甲状腺药物

　　B、复方碘溶液

　　C、131碘

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、立即行甲状腺手术

　　2、女性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢，治疗中下述哪项描述是错误的

　　A、停服含碘制剂后数月可自行恢复正常

　　B、极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重

　　C、同位素碘适用于本型甲亢的治疗

　　D、抗甲状腺药物治疗效果好

　　E、妊娠期慎用

　　3、32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级Ⅱ级，甲状腺I°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时90%，下列哪项治疗应首先考虑

　　A、他巴唑治疗

　　B、丙基硫氧嘧啶治疗

　　C、手术治疗

　　D、他巴唑+心得安治疗

　　E、131I治疗

　　4、女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是

　　A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

　　B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

　　C、止血后不必放引流管

　　D、切除腺体的70%～80%

　　E、须保留腺体的背面部分

　　5、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查

　　A、血TSH、FT3、FT4

　　B、抗甲状腺抗体

　　C、甲状腺核素扫描

　　D、甲状腺131I摄取率

　　E、甲状腺刺激免疫球蛋白

　　6、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

　　A、甲状腺腺癌

　　B、原发性甲状腺功能亢进

　　C、继发性甲状腺功能亢进

　　D、高功能甲状腺腺瘤

　　E、结节性甲状腺肿

　　三、A3/A4

　　1、男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。

　　<1> 、为明确下肢不能活动的原因首先应测定

　　A、血钠

　　B、血镁

　　C、血糖

　　D、血钾

　　E、血钙

　　<2> 、下肢不能活动的紧急处理是

　　A、口服大剂量β受体阻滞剂

　　B、静脉补钾

　　C、口服丙硫氧嘧啶

　　D、注射B族维生素

　　E、静脉滴注氢化可的松

　　<3> 、为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用

　　A、抗甲状腺药物

　　B、放射性碘

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、立即行甲状腺手术

　　E、复方碘溶液

　　2、女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1-2天。查体：BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、亚急性甲状腺炎

　　B、糖尿病

　　C、单纯性甲状腺肿

　　D、自主神经功能紊乱

　　E、Graves病

　　<2> 、明确诊断的主要检查是

　　A、甲状腺放射性核素扫描

　　B、垂体功能测定

　　C、血甲状腺素水平测定

　　D、口服葡萄糖耐量试验

　　E、甲状腺摄碘131率

　　<3> 、最可能的检査结果是

　　A、FT3及FT4升高

　　B、TSH升高

　　C、甲状腺摄碘131降低

　　D、继发性垂体功能降低

　　E、血糖升高

　　3、女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高

　　<1> 、此时应考虑的诊断是

　　A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

　　B、碘甲亢，药物性甲低

　　C、慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低

　　D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

　　E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

　　<2> 、应首先考虑下列哪项检查

　　A、TSAb测定

　　B、TGAb、TPOAb测定

　　C、复查FT3、FT4、TSH

　　D、甲状腺超声检查

　　E、甲状腺远红外线扫描

　　<3> 、此时应选择的治疗方案是

　　A、继续原有治疗

　　B、继续原有治疗+甲状腺制剂

　　C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂

　　D、停药观察

　　E、改用同位素治疗或手术治疗