2020年临床助理医师考试模拟试题十五

　　一、A1型题

　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是(　　)。

　　A.针刺合谷、三阴交穴位 B.温肥皂水灌肠 C.肌内注射赈替啶 D.人工破膜 E.静脉滴注缩宫素

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常的节律性与极性。可给予哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，产妇充分休息后多能恢复为协调性子富收缩。在子宫收缩恢复协调性之前禁用缩宫素，以免加重病情。

　　2.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是(　　)。

　　A.细胞学检查 B.B超检查 C.子宫镜检查 D.分段诊刮 E.淋巴造影

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　在子宫内膜癌的诊断中。分段诊刮是最常用、最有价值的诊断方法，分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提供依据。细胞学检查、B超检查、子宫镜检查也可作为辅助手段，但没有分段诊刮可靠。

　　3.我国现阶段采用的围生期规定为(　　)。

　　A.从胚胎形成至产后1周 B.从妊娠满20周至产后4周 C.从妊娠满24周至产后1周 D.从妊娠满28周至产后1周 E.从妊娠满28周至产后4周

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　围生期指产前、产时和产后的一个特定时期。国内定义为：胎龄满28周至出生后7d，在这阶段中的胎儿和新生儿则称为围生儿。

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　　4.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是(　　)。

　　A.未成熟型畸胎瘤 B.浆液性囊腺癌 C.颗粒细胞瘤 D.无性细胞瘤 E.黏液性囊腺癌

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　在卵巢恶性肿瘤中，放疗为手术和化疗的辅助治疗，无性细胞瘤对放疗最为敏感，且对于复发的无性细胞瘤，放疗仍能取得较好的疗效。而未成熟型畸胎瘤、浆液性囊腺癌、颗粒细胞瘤、黏液性囊腺癌以手术治疗为主。

　　5.肱骨外科颈骨折是(　　)。

　　A.肱骨大、小结节交界处 B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C.肱骨头周围的环形沟 D.肱骨头与肱骨干的交界处 E.肱骨上端干骺端处

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是骨松质和密质骨的交界处，位于解剖颈下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，是肱骨骨折的好发部位，且骨折易合并神经血管损伤。

　　6.脊髓灰质炎典型热型是(　　)。

　　A.双峰热 B.弛张热 C.间歇热 D.稽留热 E.低热

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　脊髓灰质炎为急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。本病初起多以发热为主要表现，一般为低热或中度发热，伴有全身不适、咽痛、咳嗽或呕吐、腹泻等症状。经1～4d后热势渐退，其他症状亦随之消失。热退后1～6d，患儿体温可再次上升，即所谓“双峰热”。

　　7.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是(　　)。

　　A.50%三氯醋酸 B.冷冻 C.激光 D.口服红霉素 E.微波

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　生殖器尖锐湿疣可采用局部药物治疗，如50%三氯醋酸外涂;物理治疗，如冷冻、激光、微波。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起，而红霉素不能治疗人类乳头瘤病毒引起的感染。

　　8.血中补体水平下降一般不见于(　　)。

　　A.急进性肾小球肾炎 B.膜性肾病 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.狼疮肾炎 E.急性肾小球肾炎

　　【答案】

　　A

　　9.早产临产后应慎用的药物是(　　)。

　　A.哌替啶(度冷丁) B.利托君(羟苄羟麻黄碱) C.沙丁胺醇(舒喘灵) D.硫酸镁 E.地塞米松

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　在早产的治疗过程中，常用利托君(羟苄羟麻黄碱)、沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸镁来抑制宫缩，用地塞米松来促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征，而哌替啶(度冷丁)为阿片类镇痛药，在早产临产后应慎用。

　　10.肩周炎的临床特点为(　　)。

　　A.活动时疼痛、功能受限 B.静息时疼痛、功能受限 C.活动时疼痛、功能不受限 D.静息时无痛、功能受限 E.活动时无痛、功能受限

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　肩周炎大多发生于40岁以上中老年，女性多于男性，左侧多于右侧，亦可双侧先后发病。逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系，随病程延长范围扩大。肩关节外展、外旋、后伸受限。夜间翻身移动肩部而痛醒。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

　　11.雌激素的生理作用，不正确的是(　　)。

　　A.使子宫发育 B.促进水与钠排泄 C.促进输卵管发育 D.促进骨中钙的沉积 E.促进阴道上皮细胞的增生

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　雌激素的生理作用主要有促进子宫发育、促进输卵管发育、促进阴道上皮细胞的增生、促进乳腺腺管增生、促进骨中钙的沉积、抑制动脉粥样硬化、使表皮增殖，真皮增厚、促进水钠潴留，而不是促进水与钠排泄。

　　12.子宫内膜癌的首选治疗方法是(　　)。

　　A.手术治疗 B.手术、放射联合治疗 C.放射治疗 D.激素治疗 E.化学治疗

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　子宫内膜癌的首选治疗方法是手术治疗，手术的目的一是进行手术一病理分期，确定病变的范围及预后相关的重要因素，二是切除癌变的子宫及其他司能存在的转移病灶。放疗、激素治疗、化疗为辅助治疗。

　　13.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是(　　)。

　　A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘粘连 D.胎盘残留 E.凝血功能障碍

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　产后出血的常见原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。该产妇有重症肝炎，合成蛋白的功能减低，凝血因子的合成减少，引起凝血功能障碍。故重症肝炎产妇产后出血的常见原因是凝血功能障碍。

　　14.应首先考虑切除子宫止血的是(　　)。

　　A.宫缩乏力 B.胎盘粘连 C.胎盘大部植入 D.凝血功能障碍 E.子宫胎盘卒中

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胎盘大部植入时，部分植入血窦开放，出血不易止住，一般以手术切除子宫，达到止血的目的。宫缩乏力首先应去除病因，然后按摩子宫;胎盘粘连可徒手剥离胎盘：凝血功能障碍应输全血、血小板、凝血因子;子宫胎盘卒中应用宫缩素，输新鲜血、凝血因子，用温盐水按摩子宫。