2020年临床助理医师考试模拟试题四

　　一、A1型题

　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.反映肝纤维化的血清学指标是(　　)。

　　A.胆固醇 B.乳酸脱氢酶(LDH) C.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT，GGT) D.透明质酸(HA) E.胆汁酸

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　诊断肝纤维化的血清标志包括Ⅲ型胶原、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸(HA)、脯氨酸羟化酶、脯氨酸肽酶、板层素、纤维连接素、精纤调节素等。其中Ⅲ型胶原、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸(HA)为较常用的指标。。

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　　2.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是(　　)。

　　A.pH上升，PaO2下降，PaCO2降低 B.pH上升，PaO2下降，PaCO2上升 C.pH下降，PaO2下降，PaCO2降低 D.pH下降，PaO2下降，PaCO2上升 E.pH正常，PaO2下降，PaCO2上升

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　分析最常见的是PaO2降低，PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。重症哮喘，病情进一步发展，可有缺氧及CO2滞留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

　　3.促使缩胆囊素释放作用最强的物质是(　　)。

　　A.蛋白分解产物 B.脂肪 C.脂酸钠 D.糖类 E.HCl

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　没有试题分析

　　4.典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是(　　)。

　　A.畏寒、发热 B.声音嘶哑 C.剧烈腹泻，继之呕吐 D.腹部绞痛 E.腓肠肌痉挛

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　霍乱是一类严重的消化道传染病，在我国霍乱是法定甲级传染病。患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，粪便有鱼腥昧，镜检无脓细胞。

　　5.关于促胃液素的叙述，正确的是(　　)。

　　A.产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底黏膜内 B.蛋白质消化产物及HCl是引起促胃液素释放的主要因素 C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用 D.促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸 E.切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　促胃液素又称胃泌素，是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处，人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。胃泌素几乎对整个胃肠道均有作用，它可促进胃肠道的分泌功能;增加胃肠道的运动;松弛幽门括约肌、胆道口括约肌和回盲部括约肌;促进胃及上部肠道黏膜细胞的分裂增殖;促进胰岛索和降钙素的释放。

　　6.小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是(　　)。

　　A.呼吸性细支气管扩张，外周正常 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.肺小叶和肺泡囊扩张 E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　没有试题分析

　　7.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时，可使细胞的(　　)。

　　A.静息电位增大，动作电位幅度减小 B.静息电位减小，动作电位幅度增大 C.静息电位增大，动作电位幅度增大 D.静息电位减小，动作电位幅度减小 E.静息电位和动作电位幅度均不变

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　没有试题分析

　　8.慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是(　　)。

　　A.支气管平滑肌萎缩 B.支气管软骨萎缩，纤维化 C.支气管管壁钙化 D.黏膜腺体增生 E.细支气管炎及细支气管周围炎

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　没有试题分析

　　9.对地高辛过量中毒，引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施?(　　)

　　A.用嚷塞米加速排出 B.停药 C.给氯化钾 D.给苯妥英钠 E.给地高辛的特异性抗体

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　没有试题分析

　　10.乳腺癌来源于(　　)。

　　A.小叶间质 B.乳腺囊肿 C.导管内乳头状瘤 D.乳腺导管上皮及腺泡上皮 E.乳腺纤维腺瘤

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤。它主要分为非浸润癌和浸润癌两大类，非浸润癌分为发生于乳腺小叶的终末导管的导管原位癌和发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡的小叶原位癌：浸润癌则分为浸润型导管癌和浸润型小叶癌，其来源也同上。

　　11.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是(　　)。

　　A.脑实质型 B.脑室型 C.软脑膜型 D.脊髓型 E.混合型

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　猪囊尾蚴病是由猪带绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的疾病，又称囊虫病。可因进食污染其虫卵的生菜或食物而感染。最常寄生的部位是皮下及肌肉、脑、眼球。其中脑实质型占脑猪囊尾蚴病的80%以上。脑室型和软脑膜型各约占10%。

　　12.对肝癌的临床诊断最具特异性的是(　　)。

　　A.肝区疼痛 B.进行性肝大，质硬 C.恶病质 D.梗阻性黄疸 E.肺部转移病灶

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　肝脏进行性增大，质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征，故B正确。选项A，肝区疼痛还可见于急性肝炎、肝脓肿等，不具有特异性。选项C，恶病质是各种晚期癌症共同特点，也不具有特异性。选项D，任何导致胆道梗阻的疾病部可以引起梗阻性黄疸。选项E，肺部转移灶也可来源于胃肠道癌或前列腺癌等其他部位的癌症。

　　13.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是(　　)。

　　A.血浆胶体渗透压降低 B.毛细血管血压增高 C.组织液静水压降低 D.组织液胶体渗透压升高 E.淋巴回流受阻

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　右心衰竭以后，右心泵血功能减弱，不能把流入右心的血液泵入肺内，因此，右心的压力上升，从而也就使体循环的血液不能很好的流入右心，在大静脉聚集，压力升高，从而使体循环淤血，导致毛细血管血压增高。故选B项。其他为干扰项。

　　14.溶组织内阿米巴的致病型是(　　)。

　　A.包囊 B.小滋养体 C.大滋养体 D.裂殖体 E.配子体

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　溶组织内阿米巴滋养体具有侵入宿主组织或器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子的能力。滋养体表达的致病因子可破坏细胞外间质，接触依赖性的溶解宿主组织和抵抗补体的溶解作用。溶组织内阿米巴的致病型是大滋养体。小滋养体一般不侵袭组织。包囊是溶组织内阿米巴的繁殖传播方式，但非致病型。

　　15.缺氧引起呼吸加深加快的原因是(　　)。

　　A.直接刺激吸气神经元 B.刺激中枢化学感受器 C.直接刺激呼吸肌 D.刺激外周化学感受器 E.通过肺牵张反射

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　动脉血氧分压降低，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，肺泡通气量增加，这是对急性缺氧最重要的代偿反应。乏氧性缺氧引起的肺泡通气反应与缺氧程度和持续时间有关，而严重的急性缺氧可直接抑制呼吸中枢，出现呼吸减弱甚至呼吸停止，由此可见选项D正确。

　　16.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为(　　)。

　　A.肥达试验 B.外一斐试验 C.补体结合试验 D.显微镜凝集溶解试验 E.红细胞溶解试验

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价>1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍或以上，可确定诊断。肥达试验主要用于伤寒、副伤寒的诊断。外一斐试验主要用于流行性斑疹伤寒的诊断。

　　17.大量出汗时尿量减少的主要原因是(　　)。

　　A.血容量减少使肾血流量减少 B.血压降低使肾小球滤过率减少 C.交感神经兴奋使肾血流量减少 D.血浆晶体渗透压升高使ADH释放增多 E.血浆胶体渗透压升高使有效滤过压降低

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　没有试题分析

　　18.最常见的致炎因子是(　　)。

　　A.物理因子 B.化学因子 C.生物因子 D.死组织 E.免疫反应

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　常见的致炎因子

　　19.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是(　　)。

　　A.三羧酸循环 B.乳酸循环 C.糖醛酸循环 D.柠檬酸-丙酮酸循环 E.丙氨酸-葡萄糖循环

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　没有试题分析

　　20.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是(　　)。

　　A.皮肤紫纹 B.轻度肥胖 C.皮肤黏膜色素沉着 D.皮肤多汗及低热 E.脉率增快

　　【答案】

　　C