2020年临床助理医师考试模拟试题三

　　1.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动腑分支是(　　)。

　　A.左冠状动脉前降支 B.右冠状动脉后降支 C.左冠状动脉主干 D.左冠状动脉回旋支 E.右冠状动脉右室前支

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　没有试题分析

　　2.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是(　　)。

　　A.双趋冲突 B.双避冲突 C.趋避冲突 D.双重趋避冲突 E.双重避趋冲突

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　没有试题分析

　　3.关于流行性乙型脑炎病毒，哪项是错误的(　　)。

　　A.蚊是传播媒介 B.猪是扩增宿主 C.多为隐性感染 D.为DNA病毒 E.病毒外层有包膜

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　没有试题分析

　　4.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是(　　)。

　　A.机体能量消耗减少 B.处理葡萄糖的能力降低 C.体内蛋白质分解减慢 D.尿氮减少 E.脂肪动用减慢

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　饥饿状态下，机体许多内分泌物质参与了适应，其中主要有胰岛素、胰高血糖素、生长激素、儿荼酚胺、甲状腺索、肾上腺皮质激素及抗利尿激素。创伤等外周刺激后，交感神经系统兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺度质激黍、肾上腺皮质激素、抗利尿激素均分泌增加。比较以上激素水平。发现对糖代谢的影响差别最大。

　　5.吸入性肺炎最常见的病原菌是(　　)。

　　A.肺炎链球菌 B.葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 E.厌氧菌

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪，如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化台物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。呼吸道细菌感染为吸入性肺炎的最常见类型，常见的病原菌是寄生于口咽部的厌氧菌。

　　6.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是(　　)。

　　A.突发上腹部剧痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　消化性溃疡穿孔最主要表现为突发剧烈上腹痛，持续而加剧。疼痛多先出现于上腹，再逐步延及满腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，多数有气腹征，肝浊音常消失。

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　　7.胃一食管反流病治疗措施不包括(　　)。

　　A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗 C.高脂肪饮食 D.减肥 E.避免饮用咖啡和浓茶

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胃、食管反流病应使用促胃肠动力药及抗酸治疗。有研究显示肥胖人群胃一食管反流病发病率高，故肥胖患者应减肥。胃，食管反流病患者应避免进食使LES压降低的食物，如高指肪、巧克力、咖啡、浓茶等。所以高脂肪饮食不是胃一食管反流病的治疗措施。

　　8.二尖瓣狭窄最常见的早期症状(　　)。

　　A.咯血 B.头昏 C.呼吸困难 D.水肿 E.体循环淤血

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　没有试题分析

　　9.上消化道出血最常见的病因是(　　)。

　　A.肝硬化食管静脉曲张破裂 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.消化性溃疡 D.胆道出血 E.胃癌

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　上消化道指屈氏韧带以上的消化道。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胆道、胰腺的出血。其主要临床表现为呕血、黑便、血便。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。上消化道大出血最常见的病因依次为胃十二指肠溃疡、食管，胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌。

　　10.动脉粥样硬化最好发生的部位是(　　)。

　　A.腹主动脉 B.冠状动脉 C.肾动脉 D.脑动脉 E.四肢动脉

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　没有试题分析

　　11.流行性乙型脑炎不具有的改变是(　　)。

　　A.血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成 B.筛网状软化灶和脑水肿 C.蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出 D.胶质结节形成 E.神经细胞变性、坏死，出现视神经细胞和卫星现象

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　没有试题分析

　　12.由激活磷脂酶而生成二酯酰甘油信息途径与下列哪一过程有关?(　　)

　　A.短暂激活蛋白激酶A的活性 B.主要引起内分泌腺的分泌 C.引起平滑肌张力的改变 D.与细胞的增殖、分化有关 E.与糖代谢有关

　　【答案】

　　D

　　13.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是(　　)。

　　A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性持续性肝炎 D.慢性活动性肝炎 E.急性重型肝炎

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　慢性活动性肝炎的典型病理特征是肝细胞坏死明显，有中度或重度碎片状和桥接坏死。故选D项。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，亚急性重型肝炎表现为大片肝细胞坏死和结节状再生，急性重型肝炎表现为肝细胞溶解，肝索解离，炎细胞浸润。

　　14.高血压危象的发生机制可能为(　　)。

　　A.机制尚不清楚 B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多 C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 D.先天性血管畸形 E.血管肾素活性明显增高

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　没有试题分析

　　15.消除支气管哮喘气管炎症最有效的药物是(　　)。

　　A.糖皮质激素 B.抗生素 C.抗组胺药 D.β2受体激动药 E.色甘酸钠

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　糖皮质激素是最有效的抗炎药物，长期持续吸入激素类药物，己被认为是针对反复发作哮喘的最有效控制方法之一。糖皮质激素主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，如自三烯及前列腺索合成：减少微血管渗漏：抑制细胞因子生成：抑制炎症细胞迁移和活化;增加气管平滑靖肌对β2受体激动药的反应性。日前糖皮质激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。

　　16.单纯性甲状腺肿是指(　　)。

　　A.甲状腺弥漫性肿大 B.甲状腺结节性肿大 C.摄131I率正常的甲状腺肿大 D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大 E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　单纯性甲状腺肿也称地方性甲状腺肿，是由于缺碘致甲状腺代偿性增大，或甲状腺激素合成酶缺陷或甲状腺激素相对不足等原因引起的甲状腺代偿性增大，而不伴明显的甲状腺功能异常。单纯性甲状腺肿甲状腺功能通常正常。

　　17.间日疟的典型发作中，不存在(　　)。

　　A.前驱期 B.寒战期 C.高热期 D.大汗期 E.间歇期

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　间日疟的典型发作包括4期。①寒战期：突起畏寒，寒战，面色苍白，唇指发绀，脉速有力。寒战持续10min至2h。②高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达40℃或更高。全身酸痛，口渴、烦躁甚至谵妄，面色潮红，皮肤干热，脉搏有力，此期持续2～6h。③大汗期：高热后期全身大汗淋漓。大汗后体温骤降至正常或正常以下。自觉症状明显缓解，但仍感疲乏。本期历时1～2h。④间歇期：在2次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。初发时，发热可以不规则，几天后才呈典型的间歇发作。间日疟的典型发作不包括前驱期，故A项不正确。

　　18.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的?(　　)

　　A.禁止蛋白质饮食的摄入 B.躁动不安时禁用吗啡类药物 C.口服甲硝唑 D.肥皂水灌肠 E.给予支链氨基酸

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肝性脑病患者肠道中氨生成增多，肝功能障碍，清除能力下降，加之门脉血流受阻，肠黏膜淤血，水肿，肠蠕动减弱，加重氨中毒。由于氨为碱性，可用弱酸溶液灌肠，可中和氨。肥皂水为碱性，不可使用。

　　19.肺结核的传染源是(　　)。

　　A.排菌肺结核病人的痰 B.排菌肺结核病人的尿 C.排菌肺结核病人的粪 D.排菌肺结核病人的血液 E.排菌肺结核病人的胸液

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。其次较少见的结核杆菌感染方式有经消化道传播、经血行感染等。

　　20.普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有(　　)。

　　A.搏动性头痛 B.恶心、呕吐 C.畏光、畏声 D.神经系统检查无异常 E.10～40min先兆症状

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　典型偏头痛又称有先兆的偏头痛，先兆期持续数分钟至1h，最常见为视觉先兆，其次为躯体感觉先兆，头痛性质为搏动性头痛，常在颢部或眶后，常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹等，常有头皮触痛。普通偏头痛又称无先兆的偏头痛，最常见，缺乏典型先兆，症状与典型偏头痛无异。