2020年临床助理医师心血管系统习题四_第2页

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低渗性缺水出现休克者，应补足血容量，改善微循环和组织器官的灌流，可先给5%氯化钠溶液200-300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症：1.体温>38℃或<36℃;2.心率>90次/分;3.呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<35mmHg;4.白细胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟白细胞>10%。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。对病原菌尚未确定的患者，可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感染性休克中冷休克脉压<30mmHg。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏性休克的临床表现与诊断

　　1.接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映;

　　2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等;

　　3.有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关;

　　4.既往有相关物质过敏史。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心源性休克的诊断

　　1.严重的基础心脏病(广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、机械瓣失灵等)。

　　2.休克的典型临床表现(低血压、少尿、意识改变等)。

　　3.血流动力学指标符合以下典型特征：

　　(1)平均动脉压<8KPa(60mmHg);

　　(2)中心静脉压正常或偏高;

　　(3)左室舒张末期充盈压或肺毛细血管压升高;

　　(4)心输出量极度低下。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者有明显的体循环衰竭表现，如：持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢发绀等。