2020年临床助理医师心血管系统习题三

　　一、A2

　　1、男性，30岁。1 月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检下列哪项体征是不会存在的

　　A、心绝对浊音界向两侧增大

　　B、吸气时脉搏增强

　　C、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强

　　D、胸骨右缘3～6肋间叩诊呈实音

　　E、腹部移动性浊音阳性

　　2、女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示avR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是

　　A、病毒性心肌炎

　　B、急性心包炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、扩张型心肌病

　　E、变异型心绞痛

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　　3、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：体温38.8℃，血压100/80mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是

　　A、硝酸甘油

　　B、普萘洛尔

　　C、布洛芬

　　D、阿替洛韦

　　E、卡托普利

　　4、女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为

　　A、冠心病

　　B、肝硬化

　　C、肺栓塞

　　D、急性渗出性心包炎

　　E、急性纤维蛋白性心包炎

　　5、女性，45岁，患有纤维蛋白性心包炎，请问纤维蛋白性心包炎最典型的体征是

　　A、胸骨后或心前区疼痛

　　B、奇脉

　　C、心包摩擦音

　　D、颈静脉怒张

　　E、心音减弱

　　6、女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体:T 37.2度，P 120次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A1，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能亢进症

　　B、急性心肌炎

　　C、急性心包炎

　　D、急性冠脉综合征

　　E、限制型心肌病

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　　7、患者女性，36岁 。因发热、胸痛7天就诊，查体：T 38.5℃，BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者首先考虑的诊断是

　　A、病毒性心肌炎

　　B、急性胸膜炎

　　C、肥厚型心肌病

　　D、纤维蛋白性心包炎

　　E、扩张型心肌病