2020年临床助理医师女性生殖系统练习题：第六单元

　　第六单元 正常分娩

　　一、A1

　　1、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况

　　A、子宫体变硬呈球形

　　B、宫底向上升达脐上

　　C、阴道口外露脐带自行延长

　　D、向下压迫宫底脐带延长

　　E、耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩

　　2、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的

　　A、是不自主的节律性收缩

　　B、宫缩具有对称性

　　C、宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱

　　D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧

　　E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

　　3、产程中胎心监护，下列哪项是错误的

　　A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行

　　B、潜伏期应每小时听胎心1次

　　C、活跃期每30分钟听胎心1次

　　D、第二产程应每15分钟听胎心1次

　　E、每次胎心听诊应听1分钟

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　　4、下列哪项不属于肛查了解的范围

　　A、先露的高低

　　B、宫口开大情况

　　C、骶耻内径长度

　　D、中骨盆平面大小

　　E、胎方位

　　5、接生过程中，下列哪项是错误的

　　A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴

　　B、宫缩时，协助胎头俯屈

　　C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸

　　D、宫缩期呼气并使全身肌肉放松

　　E、胎儿一肩娩出后应注意保护会阴

　　6、下列哪项不是胎盘剥离征象

　　A、宫底升高且软

　　B、子宫底升高且硬

　　C、阴道少量出血

　　D、外露脐带延长

　　E、压耻骨联合上方，脐带不回缩

　　7、接产要领不包括下列哪项

　　A、无菌操作，保护会阴

　　B、协助胎头俯屈与仰伸

　　C、胎头仰伸时令产妇屏气

　　D、必须让产妇与接产者充分合作

　　E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

　　8、进入第二产程的标志是

　　A、宫口开全

　　B、胎头拨露

　　C、产妇屏气，肛门放松

　　D、宫缩时会阴膨出，肛门放松

　　E、胎先露降至坐骨棘水平

　　9、关于催产素静滴，下列哪项是正确

　　A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩(排除梗阻后)

　　B、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩

　　C、难产时，不宜使用

　　D、足月引产时，需大剂量方有效

　　E、用于多产妇引产更敏感

　　10、临产时，下列哪种可以灌肠

　　A、胎膜已破，先露S+1，胎心音正常

　　B、阴道出血，量较多

　　C、臀先露，胎心好

　　D、初产妇，胎膜未破，宫口开2cm，先露(+)，胎心音正常，血压19/13.5kPa

　　E、产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出

　　11、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指

　　A、胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm

　　B、胎头最低点在坐骨结节平面下cm

　　C、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm

　　D、胎头顶骨在坐骨棘平面上2cm

　　E、胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm

　　12、临产开始的标志，错误的是

　　A、规律宫缩

　　B、子宫颈管展平

　　C、宫颈口扩张

　　D、见红

　　E、胎先露部下降

　　13、正式发动分娩的主要表现为

　　A、见红

　　B、下腹隐痛

　　C、宫颈变软

　　D、规律宫缩

　　E、胎先露部衔接

　　14、关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是

　　A、渐增性节律性宫缩

　　B、宫颈管不短缩，宫口不扩张

　　C、胎儿下降感

　　D、见红

　　E、宫缩能被强镇静剂抑制

　　15、下列哪个现象不属于临产诊断依据

　　A、渐增性节律性宫缩

　　B、阴道流水，pH碱性

　　C、子宫颈管消失

　　D、宫口进行性扩张

　　E、先露部下降

　　16、临产的重要标志是

　　A、见红，破膜，规律宫缩

　　B、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显

　　C、见红，先露下降，伴有尿频

　　D、规律宫缩，破膜，伴有见红

　　E、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降

　　17、分娩中协助胎先露在骨盆中内旋转的肌肉是

　　A、子宫平滑肌

　　B、会阴浅横肌

　　C、会阴深横肌

　　D、肛门括约肌

　　E、盆底肛提肌

　　18、临产后正常的子宫收缩起自

　　A、宫底部

　　B、宫颈部

　　C、子宫下段

　　D、两侧宫角部

　　E、两侧子宫侧壁

　　19、下列哪项不是决定分娩难易的重要因素

　　A、胎方位

　　B、胎心率

　　C、胎儿大小

　　D、骨盆大小

　　E、产力强弱

　　20、分娩时最主要的产力是

　　A、子宫收缩力

　　B、肛提肌收缩力

　　C、腹肌收缩力

　　D、膈肌收缩力

　　E、腹压力

　　21、关于正常产道，下列哪项是正确的

　　A、中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径

　　B、入口平面前后径比横径长

　　C、出口平面横径比前后径长

　　D、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

　　E、骨盆正常倾斜度为70°

　　22、关于分娩机转的含义，下列哪项是错误的

　　A、下降贯穿于俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转等动作过程中

　　B、胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

　　C、俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的

　　D、内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方

　　E、仰伸是在枕骨下部(粗隆)到达耻骨联合下缘时发生的

　　23、胎头衔接是指

　　A、枕骨进入骨盆入口平面，胎头最低点到达坐骨棘水平

　　B、枕颏径进入骨盆入口平面，胎头最低单接近坐骨棘水平

　　C、双顶径进入骨盆入口平面，胎头最低点接近或达到坐骨棘水平

　　D、双顶径到达坐骨棘平面

　　E、双顶径到达坐骨结节平面

　　24、有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的

　　A、俯屈：前囟位置下降最低

　　B、内旋转：前囟转向母体前方

　　C、仰伸：颏部紧贴胸部

　　D、外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系

　　E、衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接

　　25、正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道

　　A、枕下前囟径

　　B、枕额径

　　C、枕颏径

　　D、双顶径

　　E、双颞径

　　26、胎儿完成内旋转动作是指

　　A、胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

　　B、胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致

　　C、胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

　　D、胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

　　E、胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致

　　27、胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素

　　A、腹肌收缩力

　　B、膈肌收缩力

　　C、胎儿胸锁乳突肌收缩力

　　D、肛提肌收缩力

　　E、会阴深横肌收缩力

　　28、正常枕先露分娩时，仰伸发生于

　　A、胎头拨露时

　　B、胎头着冠时

　　C、胎头枕骨在耻骨弓后时

　　D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时

　　E、胎头后囟在耻骨弓后时

　　29、枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是

　　A、复位

　　B、外旋转

　　C、仰伸

　　D、拨露

　　E、着冠

　　30、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是

　　A、骶岬

　　B、骶骨

　　C、坐骨结节

　　D、坐骨棘

　　E、坐骨切迹

　　31、当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合囟门检查来作依据

　　A、冠状缝

　　B、人字缝

　　C、矢状缝

　　D、额缝

　　E、颞缝

　　32、初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴

　　A、宫口开全时

　　B、胎头拨露使会阴后联合紧张时

　　C、胎头着冠时

　　D、胎头仰伸时

　　E、阴道口见胎头时

　　二、A2

　　1、患者女性，28岁。孕38+3周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3～4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1.5，给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，宫缩40秒，间隔2～3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开大4cm，先露为S-1，此时应如何处理

　　A、阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜

　　B、剖宫产

　　C、加大催产素滴注量

　　D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

　　E、宫颈注射阿托品

　　2、经产妇，26岁。阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大3cm，胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为

　　A、人工破膜后住院

　　B、急诊室观察处理

　　C、温肥皂水灌肠减少污染

　　D、住院入待产室

　　E、急送产房消毒接产

　　3、初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的处理措施为

　　A、钳助产

　　B、立即静脉推注50%葡萄糖液

　　C、待自然分娩

　　D、立即剖宫产

　　E、静脉滴注缩宫素

　　4、24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至9cm，胎头S+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是

　　A、肌注哌替啶(杜冷丁)

　　B、静脉滴注缩宫素

　　C、立即行剖宫产术

　　D、严密观察产程进展及营养支持

　　E、立即行人工破膜

　　5、24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

　　A、人工破膜

　　B、肌注哌替啶100mg

　　C、静脉推注地西泮10mg

　　D、不需干涉产程进展

　　E、静脉滴注缩宫素

　　6、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况

　　A、子宫收缩力

　　B、子宫收缩力+腹肌收缩力

　　C、子宫收缩力+膈肌收缩力

　　D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力

　　E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

　　7、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒。间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是

　　A、肥皂水灌肠

　　B、催产素，静脉滴注

　　C、人工破膜

　　D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注

　　E、补液支持疗法

　　8、临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当

　　A、立即听胎心

　　B、记录破膜时间

　　C、鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展

　　D、超过12小时尚未分娩，加用抗生素

　　E、卧床，抬高臀部

　　9、经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分。头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是

　　A、急诊室留观

　　B、破膜后住院

　　C、立即住院待产

　　D、急送产房消毒接生

　　E、灌肠以促进产程，减少污染

　　10、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大4cm，先露+0.5，5小时后宫口开大4cm，下列诊断哪项是正确的

　　A、胎膜早破

　　B、正常潜伏期

　　C、正常活跃期

　　D、活跃期停滞

　　E、第一产程延长

　　三、A3/A4

　　1、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。

　　<1> 、此时最恰当的处理应是

　　A、静脉滴注缩宫素加强宫缩

　　B、缓慢静注能量合剂

　　C、严密观察产程进展

　　D、行剖宫产术

　　E、肌内注射维生素K1

　　<2> 、若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，最恰当的处理应是

　　A、静脉滴注缩宫素

　　B、吸氧

　　C、行剖宫产术

　　D、人工破膜

　　E、行温肥皂水灌肠

　　<3> 、若宫口开全，宫缩减弱，肛査发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

　　A、会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

　　B、静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

　　C、静注葡萄糖液内加维生素C同时肌注哌替啶

　　D、待自然分娩

　　E、吸氧同时，静注地西泮(安定)