2020年临床助理医师呼吸系统强化试题（五）_第2页

　　21、男性，40岁，糖尿病患者手外伤后1周。局部肿胀，跳痛.高热。咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊，治疗上下列哪项是错误的

　　A、予头孢类抗生素静脉滴注治疗

　　B、应用胰岛素

　　C、手部换药每日1次

　　D、万古霉素1克静点，每日3次

　　E、营养支持，对症治疗

　　22、男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

　　A、左上肺纹理增粗

　　B、双肺散在片絮状影

　　C、左上肺淡片状模糊影

　　D、左上肺大片状均匀致密影

　　E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

　　23、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能合并

　　A、自发性气胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不张

　　D、心衰

　　E、休克

　　24、男性15岁，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、氟哌酸

　　D、庆大霉素

　　E、头孢菌素

　　25、男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽。1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促。双肺中、下部闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、克雷自杆菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、干酪性肺炎

　　26、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

　　A、浸润型肺结核

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺脓肿

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　27、女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

　　A、支气管扩张继发感染

　　B、多发性肺囊肿伴感染

　　C、肺炎球菌性肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、肺转移瘤

　　三、A3/A4

　　1、男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T 39.8℃，血压 80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21×109/L，N 0.90。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、中枢神经系统感染

　　B、急性左心衰

　　C、.重症肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、肺栓塞

　　<2> 、该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压 100/60mmHg，。动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示氧分压 50mmHg，二氧化碳分压28mmHg，碳酸氢根 16mmol/L。此时首选治疗措施是

　　A、静脉点滴糖皮质激素

　　B、静脉点滴呼吸兴奋剂

　　C、静脉点滴丙种球蛋白

　　D、静脉点滴碳酸氢钠

　　E、机械通气

　　四、B

　　1、A.肺炎克雷伯杆菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.肺炎链球菌

　　<1> 、上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是

　　A B C D E

　　<2> 、上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是

　　A B C D E

　　2、A.支气管哮喘

　　B.喘息性慢性支气管炎

　　C.支气管肺癌

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.克雷伯菌肺炎

　　<1> 、常于于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变。诊断是

　　A B C D E

　　<2> 、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。诊断是

　　A B C D E