2020年临床助理医师精神神经系统练习题(十)

　　精神障碍

　　一、A1

　　1、下述智能障碍的观点错误的是

　　A、分为精神发育迟滞及错构两大类

　　B、临床表现与智力缺陷密切相关

　　C、可通过社会适应能力评定

　　D、IQ评定35分属于中度精神发育迟滞

　　E、在强烈的精神创伤后可产生类似痴呆的表现

　　2、不属于情感障碍特点的是

　　A、情感性质改变

　　B、情感波动性改变

　　C、情感协调性改变

　　D、情感高涨表现

　　E、情感抑郁表现

　　3、有关自知力的说法错误的是

　　A、内省力

　　B、对自己的精神疾病的认识能力

　　C、精神症性障碍患者一般没有自知力

　　D、某些情况可在病情好转时自知力逐渐恢复

　　E、自知力完整是精神病病情痊愈的主要指标

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　　二、A2

　　1、刘某，女，45岁，3年来经常感到胸前部不适和腹部不适。体内有一种“气”游走不定。怀疑患有“冠心病”和“胃癌”。经心电图、胃镜检查均正常，此症状是

　　A、感觉增强

　　B、感觉减退

　　C、人格解体

　　D、内脏幻觉

　　E、内感不适

　　2、彭某，男，47岁，病人反复说：“你是医生…医生…医生。请你给我看病…看病…看病。我要回家…回家…回家”，该症状是

　　A、思维破裂

　　B、模仿言语

　　C、持续言语

　　D、刻板言语

　　E、重复言语

　　3、女，23岁，问她“你是哪里人?”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代。培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是

　　A、思维不连贯

　　B、思维松弛

　　C、思维奔逸

　　D、思维破碎

　　E、思维扩散

　　4、女，50岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说：“妈给你弄点好吃的”，随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然清楚，病人经过不能完全回忆。该症状是

　　A、强迫状态

　　B、朦胧状态

　　C、谵妄状态

　　D、抑郁状态

　　E、幻觉妄想状态

　　5、男，20岁，大学生，病人到电影院看到门前有4根大石柱子，立即体验到这4根石柱子刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院

　　A、妄想心境

　　B、妄想回忆

　　C、妄想知觉

　　D、被害妄想

　　E、关系妄想

　　6、女，24岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是

　　A、情感脆弱

　　B、被害妄想

　　C、影响妄想

　　D、关系妄想

　　E、焦虑

　　7、某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，该症状属于

　　A、错构

　　B、远事遗忘

　　C、近事遗忘

　　D、妄想性回忆

　　E、虚构

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类，错构属于记忆障碍的范畴

　　【该题针对“意志行为障碍、智能障碍、自知力、常见综合症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 没有情感抑郁这种说法，属于干扰项;ABCD均属于情感障碍中的表现。

　　【该题针对“意志行为障碍、智能障碍、自知力、常见综合症”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精神症性障碍患者一般有自知力，能主动就以诉说病情。

　　【该题针对“意志行为障碍、智能障碍、自知力、常见综合症”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内感不适：指躯体内部有某种不适感或有某种难以忍受的异样感觉，例如，感到某种挤压、牵拉、撕扭、转动、游走、流动、蚁咬、虫爬等等特殊感觉，这种不适往往定位不准确，且难以描述。

　　内脏性幻觉：是固定于某个内脏或躯体的异常感觉。如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔或感到昆虫在器官内爬行等等。这类幻觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。该症状多精神分裂症、更年期精神病和抑郁症。

　　【该题针对“精神障碍概论、认知障碍、情感障碍”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 刻板言语：病人机械而刻板地重复某些无意义的言语，持续较长时间常与刻板动作同时存在，即病人持久地、单调地重复一个动作，并没有什么意义和指向。

　　重复言语：患者常重复他所说的一句话的最末一个词或几个字，使思维活动暂时固定于此，不能随环境的改变而改变话题，患者能意识到这样是不必要的，但却难以克服，无法改变思维内容。多见于脑器质性疾病及癫痫伴发的精神障碍。

　　【该题针对“精神障碍概论、认知障碍、情感障碍”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 思维奔逸：主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。此患者的表现符合思维奔逸。

　　【该题针对“精神障碍概论、认知障碍、情感障碍”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 朦胧状态是意识范围的缩小、狭窄，清晰度降低，对缩小的范围有正确的感知觉，但对此范围之外的事物不能正确感知，可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应行为。朦胧状态常常突然发生和中止，持续时间不长，事后遗忘或部分遗忘。有神游症和睡行症两种特殊表现形式，多见于癫痫和癌症患者。神游症患者可在意识朦胧下离家出走，障碍发生在白天，患者无目的地在外面漫游或到外地旅行，可进行许多复杂的活动，多见于癌症患者，症状持续数小时或数日，少数长达数月，事后患者完全不能回忆或只有部分回忆。睡行症发生在非快眼动时相患者从睡眠状态中进入另一种意识障碍状态，夜间起床从事一系列连续活动，一般只是刻板地执行某些简单的无目的动作，到室外徘徊，或从事简单的扫地、做饭活动。活动完后又上床入睡，次日醒后对夜间的活动完全遗忘，每次发作都是重复同一活动。

　　【该题针对“精神障碍概论、认知障碍、情感障碍”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妄想知觉：指患者在正确感知周围事物，获得清晰映象的情况下，对现实映象和事物意义赋予与病人相关的妄想性解释。

　　被害妄想是妄想症中最常见的一种。患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷，遭人暗算，财产被劫，被人强奸等。被害妄想往往有自杀企图，如不早诊断早治疗易酿成大祸。发生妄想症的人，往往有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。这常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关。

　　【该题针对“精神障碍概论、认知障碍、情感障碍”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 关系妄想又称牵连观念或援引观念。患者把环境中实际上与自己不相关的一些现象都认为与自身有关，常与被害妄想同时存在。如患者坚信周围人的言行、广播或报上文章都是针对或影射、暗示自己的。

　　【该题针对“精神障碍概论、认知障碍、情感障碍”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 者对既往的经历做了某些妄想性的解释，且内容固定，坚信不疑，即为妄想性回忆。

　　【该题针对“精神障碍概论、认知障碍、情感障碍”知识点进行考核】

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