2018年临床执业助理医师试题库（十九） _第4页

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　　温度为0℃，纬度为45°的每平方厘米的海平面上所承受的压力为( )

　　0.4 MPa

　　0.2 MPa

　　0.13 MPa

　　0.3 MPa

　　标准大气压

　　正确答案：E

　　62

　　.急性甲醇中毒使用 ( )

　　氟马西尼

　　乙酰胺 .

　　纳洛酮

　　阿托品

　　4-甲基吡唑

　　正确答案：E

　　63

　　.较大面积组织渗血的止血方法是 ( )

　　指压法

　　加压包扎法

　　屈曲肢体加垫止血法

　　止血带止血法

　　填塞止血法

　　正确答案：E

　　64

　　急性有机氮农药中毒可用 ( )

　　胆碱酯酶复能剂

　　抗胆碱药

　　两者均可

　　两者均否

　　正确答案：D

　　65

　　钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是( )

　　A. 1 100 以上

　　B. 1 200 以上

　　C. 1 300 以上

　　D. 1 400 以上

　　E. 1 800 以上

　　本题得分：1分

　　正确答案：D您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　考点3：钩端螺旋体病的实验室检查与治疗;

　　1.实验室检查

　　取病人早期血、脑脊液，中晚期尿作暗视野涂银染色镜检或培养阳性可确诊。

　　(1)血培养：适于早期病人。

　　(2)病原体分离

　　取血、尿、脑脊液等标本经差速离心集病原体后作暗视野直接镜检或原血片经改良镀银染色等方法直接检查病原体，阳性率在50%左右，有助于早期诊断。动物接种是一种分离病原体的可靠方法，动物接种阳性率较高，但所需时间较长。

　　(3)血清学检查

　　常用显微镜下凝集溶解试验有较高的特异性和灵敏性，凝集素>1：400为阳性，可持续数月至数年。间隔2周双份血清效价4倍以上为阳性。

　　2.治疗

　　钩体病的治疗首选青霉素，如对青霉素过敏，可选用氨基糖甙类如庆大霉素，使用青霉素治疗应从小剂量开始，青霉素每次80万U肌内注射，每天240～320万U。青霉素治疗加重会引起治疗后加重反应，转为肺大出血型，一般发生于用药后0.5～4小时。针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗可选用氢化可地松。

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　　患者，女，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次，50～60ml来诊。体检:体温39.2=C，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/分,有奔马律，两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。钩端螺旋体侵入人体的途径是

　　消化道

　　呼吸道

　　皮肤

　　昆虫吸血

　　输血

　　正确答案：C

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　　原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关

　　A. 肠道戊型肝炎病毒感染

　　B. 肠道寄生虫感染

　　C. 肠道细菌感染

　　D. 黄曲霉毒素污染.

　　E. 酒精中毒

　　正确答案：D

　　68

　　有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确.

　　A. 可完全不痛或仅轻微钝痛

　　B. 不会出现急腹症表现

　　C. 有时表现为膈抬高

　　D. 位于肋弓下的癌结节最易被触到

　　E. 有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

　　正确答案：B

　　69

　　胄溃疡穿孔

　　A. 右上腹绞痛，伴压痛、黄疸,Murphy征阳性

　　B. 胳周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型

　　C. 上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失

　　D. 上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声

　　E. 胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常

　　正确答案：C

　　70

　　混合感染时选用

　　窄谱抗生素

　　广谱抗生素

　　抑菌抗生素

　　杀菌性抗生素

　　联合应用抗生素

　　正确答案：E

　　71

　　普查原发性肝癌最简单有效的方法为

　　CT

　　AFP

　　MRI

　　核素扫描

　　血沉

　　正确答案：B您的答案：A所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　72

　　胃溃瘍的最佳手术方式是

　　A. 胃大部切除,行胃十二指肠吻合术

　　B. 胃大部切除,行胃空肠吻合术

　　C. 高选择性迷走神经切断术

　　D. 胃窦切除，选择性迷走神经切断术

　　E. 迷走神经干切断术

　　正确答案：A

　　73

　　患者，男，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检査证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病 史。目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小

　　A. 脾肾静脉分流术

　　B. 肠系膜上静脉-下腔静脉分流术.

　　C. 门腔静脉分流术

　　D. 脾切除术

　　E. 脾切除，贲门周围血管离断术

　　正确答案：E

　　74

　　在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要

　　A. 腹膜刺激征

　　B. 脉搏增快

　　C. 腹胀较前明显

　　D. 肠鸣音较前明显

　　E. 腹痛加重

　　正确答案：A

　　75

　　由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

　　A. 3,5,10 点

　　B. 1,5,9 点

　　C. 3,7,9 点

　　D. 1,6,11 点

　　E. 3,7,11 点

　　正确答案：E

　　76

　　担负体液免疫功能的细胞是

　　A. T细胞 B.K细胞 C. B细胞 D.NK细胞 E.巨噬细胞

　　正确答案：C

　　77

　　急性肾衰竭少尿期病人最危险的变化是

　　A.水中毒 B.高钾血症 C.少尿血症 D.代谢性酸中毒 E.氮质血症

　　正确答案：B

　　78

　　凝血酶的作用主要是

　　A.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 B:加速凝血酶原复合物的形成

　　C.加速因子Ⅶ复合物的形成 　D.激活因子Ⅻ 　E.促进血小板聚集与释放

　　正确答案：A

　　79

　　患者，男，45岁。疲乏、贫血4个月人院。既往有肝炎病史10年，查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾大，移动性浊音阳性。Plt 50 ×IOVL,血小板减少最可能的原因是

　　A. 营养不良

　　B. 溶血

　　C. 骨髓抑制

　　D. 脾功能亢进

　　E. 出血

　　正确答案：D

　　80

　　哪项表现一般不出现于急性白血病

　　发热

　　出血

　　显著脾大

　　贫血

　　CNSL

　　正确答案：C