61.慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是
A.劳累
B.感染
C.饮食中蛋白质过量
D.有效循环血量减少
E.应用肾毒性药物
正确答案:D
62.前列腺增生最重要的症状是
A.尿频
B.进行性排尿困难
C.尿失禁
D.尿潴留
E.尿流中断
正确答案:B
63.患者,33岁,肾绞痛,IVU示:输尿管上段有一直径1.5cm的结石,首先应采取的措施是
A.立即输尿管切开取石
B.立即体外冲击波碎石
C.立即用解痉止痛药
D.立即放射性核素肾图检查
E.立即输液
正确答案:C
64.关于尿毒症病人的治疗,正确的是
A.高蛋白饮食应配合酮酸口服
B.发现代谢性酸中毒,应尽快纠正到正常范围
C.Hb<80g/L的患者,治疗的主要手段是反复小量输血
D.早期透析治疗可减少各系统并发症
E.低磷饮食可使患者不发生肾性骨病
正确答案:D 解题思路:酮酸是氨基酸的前体,进入身体后即可与体内的胺结合生成氨基酸,降低含氮代谢产物的水平;又可作为机体蛋白质合成的原料。对肾功能不全病人长期给予低蛋白饮食,则有发生营养不良的可能,但如果结合酮酸口服,则可使患者处于一个正氮平衡状态,即减少了营养不良发生,又降低了血浆含氮代谢产物的水平。
65.前列腺素是在肾脏哪一部分分泌的
A.肾皮质
B.肾皮质和髓质
C.肾乳头
D.肾盂
E.肾盏
正确答案:B
66.下述有关蛋白尿的描述,哪一项是正确的
A.血红蛋白尿为肾小管性蛋白尿
B.Tamm-Horsfall蛋白见于溢卅性蛋白尿
C.大量蛋白尿为肾组织性蛋白尿的特点
D.功能性蛋白尿多见于老年人
E.组织性蛋白尿,多为小分子量蛋白
正确答案:E
67.关于尿毒症下述哪项错误
A.导致高血压的主要原因是容量过多
B.EPO减少是造成贫血的主要原因
C.脂代谢异常最多见的是血甘油三酯升高
D.患者易出现葡萄糖耐量减退
E.中性粒细胞减少是患者易发生感染的主要原因
正确答案:E 解题思路:尿毒症病人易并发感染,主要是由于这类患者中性粒细胞趋化能力减弱、机体免疫功能和皮肤粘膜抗感染能力下降所致。而不是中性粒细胞计数减少的结果。
68.男性,28岁,下腹部挤压伤后5小时、下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查:下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音,x线片显示:骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是
A.肠破裂
B.膀胱破裂
C.直肠损伤
D.后尿道损伤
E.输尿管损伤
正确答案:D 解题思路:外伤后骨盆骨折,下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血,首先考虑后尿道损伤。
69.无尿的定义为24小时尿量
A.少于500ml
B.少于400ml
C.少于300ml
D.少于100ml
E.完全无尿
正确答案:D
70.以下各项检查中,对确定膀胱肿瘤最可靠的是
A.B超
B.CT
C.经膀胱镜检查+活检
D.尿细胞学检查
E.膀胱双合诊
正确答案:C
71.尿毒症肾性骨病的原因,下述哪项错误
A.甲状旁腺功能减退
B.低蛋白血症和营养不良
C.破骨细胞活性增强
D.高磷血症
E.活性维生素D生成减少
正确答案:A 解题思路:肾性骨病与维生素D代谢异常、继发性甲状旁亢、代谢性酸中毒密切相关。特别是维生素D的羟化主要在肝脏和肾脏,当有功能的肾单位减少到25%(<30mmL/min)时,肾脏就不能合成足够的活性维生素D;另外血磷上升也影响活性维生素D的合成。活性维生素D的低水平使肠道对钙的吸收减少,低血钙、高血磷刺激甲状旁腺激素分泌,久之则发生甲状旁腺功能亢进,骨组织中的破骨细胞活性增强、进一步加重骨骼损伤。低蛋白血症和严重营养不良会使维生素D结合蛋白减少,进一步加重钙代谢障碍。
72.女性,38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年,曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查:T38度,血压18.7/12kPa(140/ 90mmHg),尿蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞(+++)。肾B超:右肾11cm×5cm×3cm,左肾8cm×4cm×2cm。最可能的诊断是
A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾炎急性发作
正确答案:A
73.慢性肾功能衰竭发生高钾血症时最有效的处理措施时
A.10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100~200ml静点
C.50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10U缓慢静脉注射
D.服离子交换树脂15~30g,37次/d
E.透析治疗
正确答案:E 解题思路:慢性肾功能衰竭发生高钾血症时可以采取如下措施:
①10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射,以对抗高血钾对心肌的毒性作用;
②补碱,用11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100~200ml静点可促使钾离子向细胞内转移,从而使血清钾暂时下降;
③高糖胰岛素,应用50%葡萄糖50ml+普通胰岛素lOu缓慢静脉注射,同样可促使钾离子向细胞内转移;
④口服离子交换树脂可以通过胃肠道排泄钾,应该说是一个不错的方法,但速度太慢,用于急救显然补合适。
而透析治疗可以在较短的时间内快速的把钾离子排出体外,对抢救高血钾来说,应该是一个最有效的措施。
74.某男,骨盆骨折后,下腹胀痛,排尿困难。检查:下腹膨隆、压痛明显、叩诊浊音,此时应考虑的损伤是
A.肠破裂
B.后尿道损伤
C.膀胱破裂
D.前尿道损伤
E.输尿管损伤
正确答案:B 解题思路:试题难度:中,该题是有关尿道损伤临床诊断的理解与记忆结合的考题。尿道损伤多发生在骨盆骨折及会阴骑跨伤。而骨盆骨折通常导致膀胱及后尿道损伤,临床上出现膀胱损伤往往是在膀胱充盈时,因此骨盆骨折发生膀胱破裂几率仅10%。而后尿道的前列腺部由耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方,膜部尿道穿过并固定于尿生殖膈,因此骨盆骨折极易损伤后尿道。
75.膀胱刺激症为
A.尿频、血尿
B.尿急、脓尿
C.尿痛、排尿困难
D.血尿、脓尿、尿频
E.尿频、尿急、尿痛
正确答案:E
76.婴幼儿最常见的肾肿瘤
A.透明细胞癌
B.畸胎瘤
C.肾母细胞瘤
D.肾盂癌
E.错构瘤
正确答案:C
77.下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助
A.尿白细胞管型
B.尿抗体包裹细菌检查
C.膀胱冲洗灭菌法尿培养
D.3日抗菌治疗
E.尿白细胞及尿细菌培养
正确答案:E 解题思路:无论上尿路感染还是下尿路感染,其共同的特点是:尿白细胞阳性、尿细菌学检查阳性。
78.原尿中水的重吸收主要发生在
A.近曲小管
B.髓袢降支
C.髓袢升支薄壁段
D.髓袢升支厚壁段
E.远曲小管和集合管
正确答案:E
79.脓尿患者,一般抗炎治疗无效,普通细菌培养无细菌生长,首先考虑
A.肾盂肾炎
B.膀胱肿瘤
C.间质性膀胱炎
D.泌尿系结石
E.泌尿系结核
正确答案:E
80.致密斑位于
A.入球小动脉
B.远曲小管
C.出球小动脉
D.肾小球血管袢
E.皮质部髓袢
正确答案:E