2016年临床执业助理医师儿科备考试题（一）

　　1. 肺炎并发脓胸的常见病原体是

　　A.肺炎链球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.溶血性链球菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.绿脓杆菌

　　答案：D

　　解析：金葡菌是产脓菌，可引起脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿等。

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　　2. 急性腹泻病程正确的是

　　A.1周

　　B.<2周

　　C.2～3周

　　D.3~4周

　　E.4周以下

　　答案：B

　　解析：按病程分：

　　急性腹泻：病程小于2周

　　迁延性腹泻：2周-2月

　　慢性腹泻：大于2月

　　3. 下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病

　　A.贫血

　　B.营养不良

　　C.佝偻病

　　D.先天性心脏病

　　E.低出生体重儿

　　答案：A

　　4.支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确

　　A.反复发作的喘息

　　B.呼吸困难

　　C.胸闷或咳嗽

　　D.常在白天发作、加剧

　　E.多数患儿可经治疗或自行缓解

　　答案：D

　　解析：哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解

　　5. 风湿性心肌炎最常见的心电图改变是

　　A.过早搏动

　　B.心动过速

　　C.I度房室传导阻滞

　　D.Ⅱ度房室传导阻滞

　　E.Ⅲ度房室传导阻滞

　　答案：C

　　解析：ABCD都可能，但C最常见

　　6. 下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确

　　A.应隔离卧床休息

　　B.保持房间内适当的温度和湿度

　　c.防止并发症，应尽快给予抗生素

　　D.高热时可给予小剂量的退热剂

　　E.保持皮肤及黏膜的清洁

　　答案：C

　　解析：麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。

　　7. 中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有

　　A.抗生素治疗

　　B.防治脑水肿

　　C.防治呼吸衰竭

　　D.降温

　　E.加强心肌收缩力

　　答案：E

　　解析毒痢在我国常见由B群福氏志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿。临床表现：起病急;高热;反复惊厥;迅速呼衰、休克或昏迷;肠道症状不明显。分型：休克型(以循环障碍为主要表现)、脑型(以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现)、肺型和混合型(二者兼有)。毒痢的治疗根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克：扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗：丁胺卡那;头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的

　　8. 结核菌素试验的注射部位为

　　A.左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

　　B.左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下

　　C.左前臂中、下1/3交界处

　　D.右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

　　E.右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下

　　答案：A

　　解析：结核菌素试验的注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6-10mm皮丘，48-72小时看结果。同学们对于结核菌素试验的作法及其临床意义要掌握。

　　9. 关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确

　　A.ASO增高是风湿热活动的指标

　　B.舞蹈病患儿ASO可不增高

　　C.血沉增快是风湿热活动的标志

　　D.C反应蛋白阳性提示风湿活动

　　E.20%的风湿热患者ASO可不增高

　　答案：A

　　解析：主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。

　　10. 麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显

　　A.神经系统

　　B.血液系统

　　C.网状内皮系统

　　D.消化系统

　　E.生殖系统

　　答案：C

　　11. 关于结核菌下列哪项不正确

　　A.属分枝杆菌

　　B.具抗酸性

　　C.对人类致病的主要是人型和牛型

　　D.其中人型是人类结核病的主要病原体

　　E.呼吸道是唯一传播途径

　　答案：E

　　解析： 呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。

　　12. 以颅底病变为主的脑膜炎为

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.隐球菌脑膜炎

　　E.无菌性脑膜炎

　　答案：B

　　解析：病理上：结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脑是全部脑组织的改变。病脑时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。

　　13. 小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予

　　A.50～70ml/kg

　　B.70～90ml/kg

　　C.90～120ml/kg

　　D.120～130ml/kg

　　E 120～l50ml/kg

　　答案：E

　　解析：定量：轻度脱水 90-120ml/kg

　　中度脱水120-150ml/kg

　　重度脱水150-180ml/kg

　　14. 婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为

　　A.1/2张

　　B.1/3张

　　C.1/4张

　　D.等张

　　E.1/5张

　　答案：A

　　解析：等渗性脱水血清钠130-150mmol/L

　　等渗性脱水 补1/2张 2：3： 1液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　低渗性脱水 补2/3张 4：3： 2液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　高渗性脱水 补1/3张2： 6： 1液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　15. 小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是

　　A.鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富.

　　B.咽鼓管宽、直、短，呈水平位

　　C.咽部较狭窄，方向垂直

　　D.喉部呈漏斗状，喉腔狭窄

　　E.扁桃体在6个月后渐增大

　　答案：E

　　解析：咽扁桃体又称腺样体，6个月时已经发育，腭扁桃体1岁末时才逐渐增大。