2018临床助理医师女性生殖系统考点串讲：女性生殖系统生理

　　女性生殖系统生理

　　女性一生各阶段的生理特点

　　(一)胎儿期

　　(二)新生儿期

　　(三)儿童期

　　(四)青春期

　　(五)性成熟期

　　(六)绝经过渡期

　　(七)绝经后期

　　(一)胎儿期

　　受精卵是由父系和母系来源的23对(46条)染色体组成的新个体，其中一对性染色体X与Y 决定胎儿性别。

　　XX为女性，因无雄激素，无副中肾管抑制因子，两条副中肾管发育成为女性生殖道，中肾管退化。

　　(二)新生儿期

　　出生后4周内称为新生儿期。新生儿期有些特殊生理现象，短期内能自然消退。

　　假泌乳： 女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢产生的女性激素影响，出生时新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。

　　假月经 ：出生后新生儿血中女性激素水平因脱离母体迅速下降，可出现少量阴道流血。

　　(三)儿童期

　　从出生后4周至12岁左右称为儿童期。

　　儿童期早期(8岁前)：下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器呈幼稚型。

　　儿童期后期(8岁后)：垂体开始分泌促性腺激素，卵巢有一定发育并分泌少量性激素。

　　(四)青春期

　　世界卫生组织规定青春期为10～19岁。此期生理特点有：

　　1.第一性征发育 ：即生殖器官的发育。

　　2.第二性征出现 ：包括音调变高，乳房发育，骨盆宽大等，形成女性特有体态。

　　乳房萌育——10岁时乳房开始逐渐发育，是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。

　　肾上腺功能初现——青春期肾上腺雄激素分泌增加，开始生长阴毛及腋毛，称为肾上腺功能初现。

　　3.月经初潮 ：

　　女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2年后。此时月经周期常不规则。

　　(五)性成熟期

　　18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。

　　性成熟期是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛时期。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。

　　性成熟的标志——卵巢周期性排卵;

　　或 规律月经。

　　(六)绝经过渡期

　　是指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。始于40岁后，历时短1～2年，长10～20余年。

　　妇女一生中最后一次月经称为绝经 。

　　WHO将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。

　　围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，称为绝经综合征。

　　(七)绝经后期

　　是指绝经后的生命时期。绝经后，初期卵巢内卵泡耗竭，分泌雌激素功能停止，卵巢间质有分泌雄激素功能，雄激素在外周组织转化为雌酮（E1） ，成为绝经后期血循环中的主要雌激素。

　　妇女60岁以后称为老年期。

　　女性青春期最早出现的变化是

　　A.乳房发育

　　B.周期性排卵

　　C.腋毛生长

　　D.月经初潮

　　E.阴毛生长

　　【答案】A

　　性成熟期的标志是什么

　　A.乳房发育

　　B.周期性排卵

　　C.腋毛生长

　　D.月经初潮

　　E.阴毛生长

　　【答案】B

　　卵巢功能与卵巢周期性变化

　　(一)卵巢功能

　　卵巢是女性的性腺，其主要功能是：

　　1.生殖功能：产生卵子并排卵。

　　2.内分泌功能：产生性激素（E、P）。

　　(二)卵巢周期性变化

　　…… 卵泡期 → 排卵 → 黄体期……

　　要点总结：

　　1.E 有两个高峰：①排卵前;②黄体7～8天

　　“第①高峰”>“第②高峰”

　　2.P 达高峰 (黄体7～8天)

　　3.E、P 速降达最低水平：黄体萎缩14天(月经前)

　　卵巢周期的个体化差异

　　1.卵泡期：

　　自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期，需10～14日。此期由卵泡颗粒细胞和内膜细胞分泌雌激素。

　　2.排卵：

　　多发生在下次月经来潮前14日 左右。

　　3.黄体期：

　　排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。黄体于排卵后7～8日达高峰，9～10日开始退化。此期由黄体细胞分泌雌激素和孕激素。

　　【例题】

　　卵巢周期性变化不正确的是

　　A.从青春期开始至绝经前，卵巢形态和功能会发生周期性变化

　　B.每一个月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟

　　C.排卵发生在月经来潮后14天左右

　　D.排卵可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧

　　E.黄体产生孕激素和雌激素，于排卵后7～8天达高峰

　　【答案】C

　　【例题】

　　测定血清中哪种激素可判断有排卵

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.卵泡雌激素

　　D.黄体生成素

　　E.前列腺素

　　【答案】B