2018临床助理执业医师运动系统考点：第一章第一节

　　骨折概论

　　大纲要求 

　　(1)成因与分类　　　(6)影响骨折愈合的因素

　　(2)临床表现　　　　(7)治疗原则

　　(3)影像学检查　　　(8)急救处理

　　(4)并发症　　　　　(9)开放性骨折的处理

　　(5)骨折愈合的分期及临床愈合标　　

第一节　骨折的成因与分类

　　(一)成因

　　创伤;

　　骨骼疾病(如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折——病理性骨折)。

　　1.直接暴力。

　　2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。

　　3.积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。如远距离行军——第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲劳性骨折。

　　(二)分类

　　1.根据骨折处皮肤、黏膜的完整性

　　(1)闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不 与外界相通。

　　(2)开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通。

　　如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。

　　2.根据骨折的程度和形态分类

　　(1)不完全骨折：

　　①裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位——颅骨、肩胛骨;

　　②青枝骨折：儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

　　(2)完全骨折：

　　①横形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;

　　④粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上;

　　⑤压缩性骨折;

　　⑥嵌插骨折：干骺端骨折;

　　⑦凹陷性骨折：颅骨;

　　⑧骨骺分离。

　　3.根据骨折端稳定程度

　　(1)稳定性骨折：骨折端不易移位或复位

　　后不易再发生移位者，如裂缝、青枝、横

　　形、压缩性、嵌插骨折等;

　　(2)不稳定性骨折：骨折端易移位或复位

　　后易再移位者，如：

　　斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

　　【可能的出题角度】

　　1.下列属于不稳定性骨折的是

　　横形骨折

　　斜形骨折

　　裂缝骨折

　　青枝骨折

　　压缩性骨折

　　2.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为

　　A.外伤性骨折和不稳定性骨折

　　B.压缩性骨折和横行骨折

　　C.稳定性骨折和不稳定性骨折

　　D.完全性骨折和不完全性骨折

　　E.开放性骨折和闭合性骨折

　　3.患者因车祸造成耻骨骨折并刺破膀胱，骨折分类应属

　　A.闭合性骨折

　　B.开放性骨折

　　C.裂缝骨折

　　D.压缩性骨折

　　E.青枝骨折

　　【可能的出题角度】

　　1.下列属于不稳定性骨折的是

　　横形骨折

　　斜形骨折

　　裂缝骨折

　　青枝骨折

　　压缩性骨折

　　【答案】B

　　2.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为

　　A.外伤性骨折和不稳定性骨折

　　B.压缩性骨折和横行骨折

　　C.稳定性骨折和不稳定性骨折

　　D.完全性骨折和不完全性骨折

　　E.开放性骨折和闭合性骨折

　　【答案】E

　　3.患者因车祸造成耻骨骨折并刺破膀胱，骨折分类应属

　　A.闭合性骨折

　　B.开放性骨折

　　C.裂缝骨折

　　D.压缩性骨折

　　E.青枝骨折

　　【答案】B