慢性阻塞性肺气肿（肺气肿）
概述
由于吸烟、感染、大气污染等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡)的气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
肺变大，气肿
肺气肿的病理
小叶中央型：终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊扩张。(中央)
全小叶型：扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 (周围)
肺内支气管
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是
A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管
B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊及肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡
【正确答案】C
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是
A.呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
【正确答案】A
临床表现：
咳，痰，喘
视：桶状胸
触：语颤减低
叩：过清音
听：呼吸音减低
诊断
残气量/肺总量>40%。
肺气肿型（A/PP型），支气管炎型（BB） 的核心鉴别点
名称：PP型(A)红喘型 BB型(B)紫肿型
好发年龄：老人 较年轻
表现：心功能可 心功能差
无紫绀无水肿 紫绀，水肿
肿啊 管壁
A型
红喘型
心功能好
老年男性，活动后气急5年，轻咳，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断为
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)
E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)
【正确答案】D
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