2017年临床执业助理医师考试药理学重点：抗生素

　　抗生素（含抗真菌、病毒、结核、疟疾）

　　青霉素【TANG原创】

　　废草上面长葡萄，

　　溶血链球可治好。

　　下治淋病上流脑，

　　白喉破产也能瞧。

　　开放勾搭得梅毒，

　　青霉素都能治疗!

　　(1)G+球：溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌。

　　(2)G-球：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌

　　(3)G+杆：破伤风梭菌、白喉棒状杆菌、产气荚膜梭菌。

　　(4)螺旋体：钩端、梅毒、回归热。

　　(5)放线菌。

　　最严重的变态反应——过敏性休克——肾上腺素。

　　治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时可发生——赫氏反应。

　　氨苄西林——G-杆

　　三代头孢——危及生命的严重感染、严重的铜绿假单胞菌感染。

　　四代头孢特点——简化应试版TANG

　　G+菌 G-菌 铜绿 对β-内酰胺酶的稳定性

　　一代 强 弱 无效 被破坏

　　二代 较强 强 较稳定

　　三代 较弱 强 较高稳定

　　四代 强 高度稳定

　　金葡菌引起的骨髓炎首选——林可霉素、克林霉素。

　　氨基糖苷类抗菌机制——抑制细菌蛋白质生物合成的起始阶段、肽链延伸和终止3个阶段。

　　不良反应——耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹(阻滞)、变态反应。

　　耳蜗听神经损伤发生率——新、卡、阿。

　　对前庭神经损害发生率——新、卡、链。

　　肾毒性发生率——新、卡、庆。

　　G-杆菌感染首选——庆大霉素。

　　对其他氨基苷类产生耐药所致严重感染首选药——阿米卡星。

　　对铜绿假单胞菌作用最强的氨基苷类抗生素——妥布霉素。

　　四环素不良反应——局部刺激、二重感染、影响牙齿和骨骼发育。

　　四环素类首选药物——多西环素。

　　立克次体、支原体、衣原体以及螺旋体感染首选药物——多西环素。

　　氯霉素不良反应——绿骨灰!

　　A.血液系统毒性(骨髓抑制)

　　B.灰婴综合征

　　喹诺酮类抗菌机制——抑制细菌DNA的回旋酶(G-)和拓扑异构酶Ⅳ(G+)，干扰细菌DNA复制。

　　铜绿假单胞菌性泌尿生殖道感染首选——环丙沙星。

　　泌尿生殖道感染首选药——环丙沙星、氧氟沙星与β内酰胺。

　　喹诺酮类不良反应——4毒：神经系统毒性、光毒性(光敏反应)、心脏毒性、软骨损害。

　　不宜用于儿童骨骼生长期的药物——喹诺酮类。

　　磺胺类药——抑制二氢叶酸合成酶。

　　甲氧苄啶——抑制二氢叶酸还原酶。

　　氟康唑——抗真菌——治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药。

　　利巴韦林——抗病毒药——合胞病毒性肺炎和支气管炎效果最佳。

　　结核首选——异烟肼。

　　不良反应——周围神经炎、中枢神经毒性、肝脏毒性。

　　治疗结核病，同服维生素B6目的——防止周围神经炎及中枢神经兴奋。

　　利福平——抗结核、抗麻风、抗细菌、抗病毒、沙眼衣原体。不良反应——肝脏毒性、“流感综合征”。